医院诊断证明书模板.doc

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中心医院
医学诊断证明书
科别： 呼吸内科 姓名： 性别： 女 年龄： 27
住院
入院日期：
号：
门诊就诊日
出院日期：
期：
工作单位：
家庭住址： ****
病情摘要： 1：反复发热、咳嗽 5 天。 、体征：发热，咳嗽，有痰，呕
吐胃内容物一次，咽充血 (++) ，双扁桃体 II °大。双肺呼吸音粗，双下肺可闻及少量
干湿性罗音。
诊断结论： 病毒性湿热感冒、急性上呼吸道感染。
建议 ：
青霉素 320U / vgtt Bid *3d
（皮试）2.
泰诺
2 盒 / 1#tid
5% GNS 500ml
po 3. 如有不适随时复诊。
负责医师： 林辉
（单位盖章）
20 年 月 日
备注：此证明加盖公章后方能生效
北京市房山区中医院
诊断证明书
科别：
内分泌
姓名：韩小红
性别：女
年龄： 48
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入院日期：
住院号 :
出院日期：
门诊就诊日期：
2013 年4月16日
工作单位或家庭住址：昌平十三陵
诊断意见：更年期综合症
建议休息 15 天
医师签字：
单位盖章 :
日期：2013 年4 月16日
备注：此证明加盖公章后方能生效