文档介绍：: .
伤口造口护理
【操作指引】
项目
内容(技术操作要求)
评估
1环境评估清洁、宽敞、明亮，室温24〜26C ,符合操作要求，保护患儿隐私。
2、患儿评估了解患儿得病情、意识、手术方式与手术切口周围皮肤组织有无异常，
手术伤口愈合情况，患儿合作程度及造口情况。
准备
1用物准备换药包(换药碗2个、钳子2把、纱布、棉球)、生理盐水、络合碘或 75%酒精、敷料、伤口外用药物 (过氧化氢溶液、莫匹罗星软膏等 )、无菌手套、合适得造口袋(一件式或两件式)1套、纱布、棉签、弯盘、湿纸巾 1包、钝头剪刀1把、
造口尺、一次性垫巾、造口辅助品 (防漏膏、造口护肤粉、皮肤保护膜、腰带、碳片
等),备屏风或拉窗帘。
2、操作者准备着装干净整洁，精神饱满，了解患儿伤口造口得性质，流动水下七步洗手法洗手。
实施
1、准备工作
(1) 再次核对医嘱，确认患儿身份：床头牌与腕带标识。
(2) 与年长儿或家长沟通，告知造口护理得目得及配合方法，取得年长儿及家长得配
合。年幼儿需家长或另一护理人员协助摆好体位。
(3) 再次查对。
2、手术早期伤口护理
(1) 调节室温，遮挡患儿，协助患儿取相应得体位，暴露手术部位。
(2) 打开换药包，戴无菌手套，换药碗内盛棉球数个，协助者分别倒入消毒液与生理盐水。
⑶用无菌生理盐水棉球从伤口中心向周围清洗伤口 2次，再用消毒棉球从伤口中心向
周围消毒2次。
(4) 伤口周围皮肤发红或有分泌物，遵医嘱用药。
(5) 置辐射保暖台得患儿可暴露伤口，年长儿需选择合适得敷料覆盖伤口，用胶布粘贴
固定。
3、手术早期造口护理
(1) 观察造口血运及有无排便。
(2) 用无菌生理盐水棉球或纱布清洗造痿口及周围皮肤，用纱布或棉签拭干。
(3) 用无菌生理盐水纱布覆盖造口以保持造口湿润。
(4) 造口周围皮肤涂皮肤保护膜。
4、手术后期造口护理
(1) 拉窗帘，遮挡患儿，协助其采取舒适体位，戴手套，铺垫巾，置弯盘。
(2) 剥除造口袋，一手轻按腹部，一手将造口底板由上向下缓慢移除，观察排泄物得性
状。
(3) 清洁造口：用生理盐水棉球或纱布清洗造痿口及周围皮肤，但切不可用酒精、碘酒
或双氧水等强刺激性液体进行清洗。
(4) 用纱布或纸巾拭干皮肤。
(5) 用测量板测量造口大小、形状，绘线做记号，沿记号修剪底盘。
(6) 将底盘对准造口，检查开口大小就是否合适。
(7) 撕去底板得剥离纸，拉平造口周围皮肤，按照造口位置自上而下粘贴底板，用手均
匀按压1〜3分钟。
(8) 自下往上紧密粘贴造口袋，夹好造口袋下端开口，确认粘贴牢固。
(9) 操作中根据造口周围皮肤情况正确使用造口辅助用品，如皮肤保护膜、防漏膏、造
口护肤粉等。
评价
1、操作轻柔、熟练，年长儿或家长知晓护士告知注意事项，年幼儿能耐受操作。
2、操作规范，符合无菌技术、安全、标准预防原则。
3、造口袋粘贴平、紧，造口血运好，患儿舒适。
【相关知识点】
(一)