文档介绍：胆总管结石的询证护理查房---张继凤查房的目的查看病历报告、测量阳性体征分析存在的护理问题应采取的护理措施相关知识的学习查房的目的、思想、生活情况。、制定合理护理方案、促进患者早日康复。 ,提高专业知识水平。病历报告龚秋芸,女,50 岁,06 床,已婚, 务农,中学文化, 于2016-03-02 步行入院。主诉:间断腹痛 3年余。诊断:1、胆总管结石;2、右肾囊肿并囊壁钙化斑。 3 、胆道术后病历报告既往史:2012-8-30 因“胆总管结石、胆囊结石伴胆囊炎、胆源性胰腺炎”在我院肝胆科行“胆切胆探、 T管引流术”治疗后好转出院。 2013-12-26 因“肝内外胆管结石”在我院肝胆科行“胆探、肝内胆管取石、 T管引流术”等治疗后好转出院。病历报告治疗过程:2016-03-02 因阳性体征 7月23日 CT示:左侧腓骨下段、左内踝、左足距骨骨折并左踝关节脱位。 7月31日细菌培养结果:大肠埃希菌敏感护理问题?焦虑、紧张与担心疾病及术后恢复有关?疼痛与术中操作损伤粘膜有关?体液不足与术后禁食禁饮以及胆汁引流有关?舒适的改变与术后需卧床休息有关?知识缺乏与缺乏疾病相关知识有关?潜在并发症急性胰腺炎、出血、穿孔等 1、加强心理护理 2、有计划的介绍相关疾病、治疗、护理及预后知识 3、增强患者对治疗的信心,使其更好的配合治疗和护理 4、加强对患者的巡视,了解患者的心理及情绪变化,及时发现并解决患者的问题。护理措施焦虑 1、禁食 2、疼痛评估及观察 3、胃肠减压 4、采取舒适的体位 5、分散注意力 6、遵医嘱予镇静止痛药物治疗疼痛