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文档介绍：IPAD指南解读与临床
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整理课件
镇痛镇静的认识
镇痛镇静不足
镇痛镇静过度
有效的、个性化的
疼痛、躁动、谵妄
管理
心理和生理上的不良影响
各种并发症
提高患者的治疗质量
改善ICU预后
规范的流程
2
整理课件
2002 2013
3
整理课件
证据等级：A B C
从A到C证据级别逐渐降低；
专家意见不做为证据采用。
推荐级别：-2 -1 0 1 2
推荐强度区分为强(1)和弱(2)；
支持(+)和反对(-)，0表示无推荐意见。
证据等级及推荐级别
4
整理课件
病人入ICU
疼痛评估
所有进入ICU的患者
护士经过培训，参与评分。
主要方法：
Prince-Henry评分法：相对简单、可操作性强
疼痛行为量表(Behavioral Pain Scale, BPS)
重症监护疼痛观察工具(Critical-Care Pain Observation Tool，CPOT)
数字评分法（NRS）、视觉模拟（VAS）
面部表情评分法（Faces Pain Scale, FPS）
在常规治疗期间，内科ICU、外科ICU和创伤ICU的患者通常都经历疼痛(B)，心脏外科患者中疼痛非常普遍，且很少得到治疗；心脏外科术后，女性患者较男性患者经历更多疼痛(B)。
操作相关的疼痛也很普遍(B)。
对所有ICU患者，推荐常规疼痛监测(+1B)
5
整理课件
Prince - Henry 评分法
用于胸腹部手术后疼痛评估，从0-4分共分为5级。
评分
描 述
0
咳嗽时无疼痛
1
咳嗽时有疼痛
2
安静时无疼痛，深度呼吸时有疼痛
3
安静状态下有较轻疼痛，可以忍受
4
安静状态下有剧烈疼痛，难以忍受
6
疼痛行为量表(Behavioral Pain Scale, BPS)
7
整理课件
疼痛行为量表(Behavioral Pain Scale, BPS)
描述
分值
面部表情
放松
1
面部部分绷紧（比如皱眉）
2
面部完全绷紧（比如眼睑紧闭）
3
做鬼脸，表情疼痛
4
上肢
无活动
1
部分弯动（移动身体或很小心的移动身体）
2
完全弯曲（手指伸展）
3
肢体处于一种紧张状态permanently retracted
4
呼吸机的耐受性
耐受良好
1
大多数时候耐受良好，偶有呛咳
2
人机对抗
3
没法继续使用呼吸机
4
8
整理课件
重症监护疼痛观察工具(Critical-Care Pain Observation Tool，CPOT)
Sessler CN. Sedation scales in the ICU. Chest. 2004;126:1727–1730
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整理课件
视觉模拟 (Visual analog scale, VAS)
数字评分法 (Numeric rating scale, NRS)
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整理课件