文档介绍：L/O/G/O 口腔并发症的护理顾小燕 2015-06-26 主要内容概述 1口腔黏膜炎的分级 3 相关因素及发生机制 2治疗与护理 4健康教育 5 ?口腔粘膜炎( OM)是指口腔的炎症性和溃疡性反应。?常见部位:口颊、舌边、上腭、齿龈等。?临床表现: 口腔粘膜充血水肿,继而溃疡、纤维化和伤口愈合困难。?病人自感疼痛剧烈,不能进食,严重影响生活质量, 甚至使治疗中断。口腔粘膜炎的概念病因和发病机制抗癌药物引起的口腔炎——化疗后 3-5 天开始出现口腔黏膜萎缩、变薄、脆性增加,继而发炎、疼痛、溃疡、形成口腔炎直接性口腔黏膜炎抗癌药物直接作用于口腔黏膜细胞所致,对口腔黏膜细胞有直接抑制作用的抗癌药物是抗代谢药、抗肿瘤抗生素、烷化剂,其中甲氨蝶呤和***尿嘧啶引起口腔黏膜炎最常见间接性口腔黏膜炎抗癌药物抑制骨髓造血功能继发口腔黏膜炎严重中性粒细胞减少症的特征之一即为口腔溃疡病因和发病机制放射治疗引起的口腔炎——如头颈部放疗,射线在照射恶性肿瘤组织的同时,对正常组织也会造成不同程度的损伤,黏膜组织对射线的耐受差,当放疗至 20~30Gy 时,黏膜充血、水肿,随照射剂量的增加,形成溃疡,一些坏死物质沉积,形成白色的膜,伴有口咽部充血、糜烂、溃疡、形成口腔炎。一般见于软腭、颊膜等部位。护理评估口腔粘膜炎分型发生时间部位实验室监测情况及白细胞↓、中性粒细胞数目↓评估内容评估内容多发生在舌尖部、舌边缘、两侧颊黏膜、口唇内侧和咽部等处如放疗化疗后时间口腔粘膜炎的临床分级Ⅰ级Ⅱ级Ⅲ级 WHO 分级标准口腔黏膜有红斑、疼痛口腔黏膜有红斑、溃疡,可进干食口腔粘膜有溃疡, 仅能进流质饮食口腔粘膜无异常Ⅳ级不能进食 0级放射性口腔黏膜炎的分级黏膜大面积溃疡,常伴随有脓性分泌物,剧痛导致不能进食,需要对症治疗Ⅳ级主要是口腔溃疡,成片纤维性黏膜炎,黏膜极度充血、糜烂,融合成片状白膜,疼痛剧烈,只能进流质饮食Ⅲ级斑点状白膜,黏膜明显充血水肿,有红斑、溃疡形成,间歇性中度疼痛,可耐受,进软食困难Ⅱ级口腔黏膜充血水肿、红斑,口咽干燥,轻度疼痛, 进固体食物困难Ⅰ级口腔粘膜炎的治疗 1、活性氧簇( ROS ) 抑制剂漱口液含漱细胞保护剂口腔降温中医中药治疗抗感染止痛 OM OM 的的治疗治疗口腔粘膜炎的治疗 1、止痛如生理盐水+利多卡因+地塞米松漱口液,或局部喷康复新、锡类散等,西瓜霜含服也有一定的止痛效果口腔疼痛严重时可给予全是性止痛药,如盐酸布桂嗪,***透皮贴等。维生素 B12 对口腔黏膜炎引起的疼痛止痛效果明显,并且能延缓口腔黏膜炎的发生,尤其放射治疗早期使用效果更好。