文档介绍：口腔并发症的护理
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主要内容
概述
1
口腔黏膜炎的分级
3
相关因素及发生机制
2
治疗与护理
4
健康教育
5
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口腔粘膜炎（OM）是指口腔的炎症性和溃疡性反应。
常见部位：口颊、舌边、上腭、齿龈等。
临床表现：口腔粘膜充血水肿，继而溃疡、纤维化和伤口愈合困难。
病人自感疼痛剧烈，不能进食，严重影响生活质量，甚至使治疗中断。
口腔粘膜炎的概念
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病因和发病机制
抗癌药物引起的口腔炎——化疗后3-5天开始出现口腔黏膜萎缩、变薄、脆性增加，继而发炎、疼痛、溃疡、形成口腔炎
直接性口腔黏膜炎
抗癌药物直接作用于口腔黏膜细胞所致，对口腔黏膜细胞有直接抑制作用的抗癌药物是抗代谢药、抗肿瘤抗生素、烷化剂，其中甲氨蝶呤和***尿嘧啶引起口腔黏膜炎最常见
间接性口腔黏膜炎
抗癌药物抑制骨髓造血功能继发口腔黏膜炎
严重中性粒细胞减少症的特征之一即为口腔溃疡
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病因和发病机制
放射治疗引起的口腔炎——如头颈部放疗，射线在照射恶性肿瘤组织的同时，对正常组织也会造成不同程度的损伤，黏膜组织对射线的耐受差，当放疗至20~30Gy时，黏膜充血、水肿，随照射剂量的增加，形成溃疡，一些坏死物质沉积，形成白色的膜，伴有口咽部充血、糜烂、溃疡、形成口腔炎。
一般见于软腭、颊膜等部位。
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护理评估
口腔粘膜炎分型
发生时间
部位
实验室监测情况及白细胞↓、中性粒细胞数目↓
评估内容
多发生在舌尖部、舌边缘、两侧颊黏膜、口唇内侧和咽部等处
如放疗化疗后时间
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口腔粘膜炎的临床分级
Ⅰ级
Ⅱ级
Ⅲ级
WHO分级标准
口腔黏膜有红斑、疼痛
口腔黏膜有红斑、溃疡，可进干食
口腔粘膜有溃疡，仅能进流质饮食
口腔粘膜无异常
Ⅳ级
不能进食
0级
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放射性口腔黏膜炎的分级
Ⅰ级
口腔黏膜充血水肿、红斑，口咽干燥，轻度疼痛，进固体食物困难
Ⅱ级
斑点状白膜，黏膜明显充血水肿，有红斑、溃疡形成，间歇性中度疼痛，可耐受，进软食困难
Ⅲ级
主要是口腔溃疡，成片纤维性黏膜炎，黏膜极度充血、糜烂，融合成片状白膜，疼痛剧烈，只能进流质饮食
Ⅳ级
黏膜大面积溃疡，常伴随有脓性分泌物，剧痛导致不能进食，需要对症治疗
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口腔粘膜炎的治疗
1、活性氧簇（ROS）抑制剂
漱口液含漱
细胞保护剂
口腔降温
中医中药治疗
抗感染
止痛
OM的治疗
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口腔粘膜炎的治疗
1、止痛
如生理盐水+利多卡因+地塞米松漱口液，或局部喷康复新、锡类散等，西瓜霜含服也有一定的止痛效果
口腔疼痛严重时可给予全是性止痛药，如盐酸布桂嗪，***透皮贴等。
维生素B12对口腔黏膜炎引起的疼痛止痛效果明显，并且能延缓口腔黏膜炎的发生，尤其放射治疗早期使用效果更好。
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