哮喘大课.ppt

文档介绍：支气管哮喘呼吸内科迟春花什么是哮喘? 支气管哮喘的定义支气管哮喘的定义?哮喘是由多种细胞和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾患。?这种慢性炎症与气道高反应性有关,引起反复发作的喘息、气急胸闷或咳嗽等症状,特别是在夜间和(或)清晨发作。?通常出现广泛、多变的肺部可逆性气流受限,多数患者可自行缓解或经治疗缓解。? 2006 GINA 诊断标准 1. 反复发作的喘息、气急、胸闷或咳嗽,多与接触变应原、冷空气、物理、化学性刺激、病毒性上呼吸道感染、剧烈运动等有关 2. 发作时在双肺可闻及散在或弥漫性以呼气相为主的哮鸣音,呼气相延长 、胸闷和咳嗽 (无明显喘息和体征), 应至少具备以下一项试验阳性: (1) 支气管舒张试验阳性 (2) 呼气流量峰值( PEF )日内变异率≥20% (3)支气管激发试验或运动试验阳性支气管舒张试验吸药后 FEV 1-吸药前 FEV 1 FEV 1改善率(%) = 吸药前 FEV 1 若≥ 12% 、≧ 200ml ,则视为阳性 PEF 变异率最大 PEF- 最小 PEF PEF 日内变异率= ?(最大 PEF+ 最小 PEF ) 若PEF 日内变异率≧20% ,支持哮喘诊断支气管激发试验?乙酰甲胆碱?组织***阴性:具有除外意义阳性: Mch PD20 FEV1< μ mol/L 或 His PD20 FEV1< μ mol/L 判断为气道反应性增高。其他辅助检查?血液常规检查–外周血嗜酸粒细胞,中性粒细胞?痰液检查–炎症细胞分类?呼出气 NO ( FeNO ) 辅助检查?胸部 X线检查?动脉血气分析?过敏原检查