文档介绍：补中益气汤临床应用举隅孙新云 2006-5-21 14:32:13 《河北中医》 2000 年3月第 28 卷第3期关键词: 补中药益气汤【关键词】补中药益气汤;治疗应用补中益气汤是金元时期名医李东垣所创名方, 治疗“饮食劳倦, 损伤脾胃”。后世用于治疗脾胃虚弱,中气不足,清阳下陷,功效卓著。兹举验案 4 则如下。 1 重症肌无力蔡某,女, 38 岁,农民。 1998-03-08 初诊。人工流产后又患感冒,身体虚弱,汗多无力, 觉双眼睑下垂沉重不能抬举 3 个月余, 先后到多家医院诊断为重症肌无力单纯眼肌型。给予激素和抗胆碱脂酶药物治疗,效果不显。刻诊:四肢无力,抬头力弱,倦怠自汗, 少气懒言, 头昏眩晕, 腰膝酸软, 双眼睑下垂, 早轻暮重, 视物成双, 语声低哑,发音不清,口燥咽干,二便调,舌红少苔,脉细数。证属中气不足,肝肾亏损。治宜补中益气,滋补肝肾。方用补中益气汤加减。药物组成:黄芪 36 g ,白术 15 g,枸杞子 15 g ,菟丝子 12 g ,鸡血藤 18 g ,山药 18 g ,阿胶( 烊化)10 g ,麦门冬 12 g, 何首乌 15 g 。水煎服,日 1 剂。 15 剂后自觉体力大增,头昏目眩减轻,声音有力,视物正常,惟眼睑略有下垂,开合不便。原方加熟地黄、鹿角胶、紫河车( 另冲) 继服 20 剂,眼睑下垂完全恢复,视力正常,随访 5 年未复发。按: 重症肌无力属中医学痿证范畴。患者做人工流产后又感冒, 发汗过多, 致气血津液亏乏, 津虚不能溉, 血虚不能营养, 肌肉筋脉失养, 出现眼睑下垂、肢体痿弱不用等一派中气不足、肝肾亏损之证。病位在脾、肝、肾,因脾主肌肉四肢,眼睑属脾,肾主骨, 肝主筋, 故治疗以补中益气汤补中以健中土。加阿胶、鸡血藤、菟丝子、枸杞子、山药、熟地黄滋补肝肾,加鹿角胶、紫河车血肉有情之品可增强补肝肾填精之功。 2 进行性肌营养不良症刘某,男, 32 岁。 1996-04-16 初诊。头晕乏力, 四肢酸软 3 个月余, 患者身体消瘦, 又因饮酒过量, 感受寒邪, 逐渐发展至头项软弱, 畏寒, 足不能久立, 行走须人扶持, 手臂无力, 不能握物。某医院诊断为进行性肌营养不良症。治疗 4 个月余, 疗效不佳。刻诊:面色苍白,体质瘦弱,心悸多汗,四肢不温,头项尚能抬举,步履缓慢,蹲起困难。中医辨证为气血虚弱,脾肾亏损。予补中益气汤加减。处方:黄芪 35 g ,白术 15 g, 红参( 另煎)8g, 当归 15 g, 升麻 6g, 大枣 3枚, 炙甘草 6g, 巴戟天 12 g ,鹿角胶( 烊化)10 g ,鸡血藤 24 g ,炮附子 6g ,补骨脂 15 g ,肉苁蓉 15 g 。水煎服,日 1 剂。 10 剂后足温,头可抬举,两手能持物,仍步履艰难,腰膝无力。守方继服 15 剂, 诸症好转, 略感口干。原方减附子, 同时服虎潜丸, 50 余剂后精神体力恢复正常,可下地劳动,随访 4 年未复发。按:本例主要是禀赋不足,脾胃虚弱,运化失司,水谷精微不能濡养四肢肌肉;肾阳虚, 温煦失职, 又感寒邪, 肾精亏损, 不能荣筋养骨, 而致足软不能久立, 肌肉萎缩。中医辨证: 脾肾阳虚, 气血虚弱。予补中益气汤健脾益气升陷, 使脾胃功能正常, 精生血旺, 肌肉丰满。配熟地黄、鸡血藤、巴戟天、续断、补骨脂、鹿角胶、肉苁蓉、附