文档介绍：滋养细胞肿瘤治疗过程
滋养细胞肿瘤的治疗进展
第四军医大学西京医院妇产科
辛晓燕
滋养细胞肿瘤又称滋养细胞疾病，是指胚胎的滋养
细胞发生恶变而形成的肿瘤，简称GTT。包括：
葡萄胎
侵蚀性葡萄胎
绒毛膜癌
胎盘部位滋养细胞肿瘤
组织来源 源于受精卵发育至囊胚期细胞分化形成的滋养层，属胚外层细胞，而其它肿瘤多来自胚外，中和内胚层。
细胞成分 具有男性成分，属半异体细胞，在体内生长具有同种异体移植的性能。
免疫源性 异体细胞进入应具有较强抗源性，但滋养细胞不受母体排斥。
滋养细胞肿瘤别于其他肿瘤的特点
临床特点 生长极快，具有较强的亲血管性生物特性，早期
可发生血行转移，病情进展快。
病程清楚 几平均继发于妊娠后，发病时间可追朔。
病理特点 镜下见大量的细胞分裂相，肿瘤细胞增殖周期短。
产生激素 特异而敏感的标记物—hCG
化疗敏感 为妇科肿瘤中对化疗最敏感者
葡萄胎发病的影响因素：
饮食中胡萝卜素及动物脂肪的缺乏
妊妇年龄过大
葡萄胎妊娠史
自然流产史
1、葡萄胎组织的清除：
一经确诊，应及时清除。对<12周的子宫应尽量一次清除干净。
2、黄素化囊肿的处理：
3、预防性化疗：
葡萄胎妊娠的处理：
大多数葡萄胎可经清宫治愈，但仍有部分病例可发展为侵蚀性葡萄胎。完全性葡萄胎恶变率约为10%-20%。
存在某些高危因素时，恶变率将明显增加，可达40%-56%。
①年龄：>40岁 37%
>50岁 56%
②血HCG>106IU/L
③杂合子葡萄胎或非整倍体葡萄胎
④子宫体积明显大于停经月份
⑤黄体化囊肿（>6cm）
⑥病理以小葡萄为主，滋养细胞增生活跃
⑦重复性葡萄胎
葡萄胎恶变及恶变高危因素：
预防性化疗病死率3%-10%
葡萄胎恶变率为5%-25%
主张对有恶变倾向及高危者化疗
不将预防性化疗作为常规
预防性化疗
对葡萄胎患者是否进行预防性化疗仍有不同的观点。有恶变高
危因素的患者预防性化疗是必要的。
Kim DS (1986)随机研究结果表明，对有高危因素的患者进行预
防性化疗，恶变率从47%降至14%。
Berkowitz的资料（1987）认为对高危因素的患者予以预防性化
疗，%降至11%。
预防性化疗及方案的选择问题