文档介绍：下肢深静脉血栓的预防及护理
宁夏医科大学总医院神经内科
张会梅
1
编辑ppt
2
编辑ppt
深静脉血栓国内现况
内科：肿瘤患者发生率为2．8％
脑血管疾病患者为6．7％
外科：膝髋关节手术患者发生率为48· 4％
但死亡率高达9％至50％！！
3
编辑ppt
病例分享
患者，男，45岁，因胆囊炎入院，行胆囊切除术后第二日下床活动，猝死，经查发现死亡原因是肺栓塞。遂进行医闹。
4
编辑ppt
一、深静脉血栓概述
5
编辑ppt
下肢深静脉血栓定义
血液在深静脉内非正常凝结，阻塞管腔，导致静脉回流障碍。全身主干静脉均可发病，以下肢静脉多见，血栓形成大多发生在制动状态。
6
编辑ppt
深静脉血栓的病因
静脉血流滞缓
心脑血管疾病，长期卧床手术以及肢体长期制动
静脉壁的损伤
静脉留置导管检查和治疗、盆腔，下肢骨骼及软组织损伤
血液高凝状态
妊娠、产后、、术后、创伤、肿瘤，长期服用避孕药等情况
静脉血流滞缓和血液髙凝状态是两个最主要的原因。常常是2个或3个因素的总和作用而造成DVT.
7
编辑ppt
深静脉血栓主要表现
8
编辑ppt
深静脉血栓特殊表现
股青肿：发病急骤，数小时内整个患肢出现疼痛、压痛及明显肿胀。在股静脉部位可摸到条索物，并压痛。严重者患肢皮色呈青紫
股白肿：血栓形成迅速而广泛，数小时内就肿胀严重，张力高。下肢动脉痉挛发生早，表现为皮肤苍白及皮下小静脉的网状扩张
临床上较少见，却是紧急情况，需紧急手术取栓，才能挽救生命。
9
编辑ppt
深静脉血栓分型
中央型：发病急，先有腹股沟区胀痛，随后下肢迅速出现广泛性粗肿、胀痛，股9三角区压痛，Homans征（-）。
混合型：患肢皮肤呈暗红色，广泛粗肿、胀疼股三角区压痛，Homans征（+）。
周围型：血栓局限于小腿深静脉丛，表现为小腿肿胀及压痛，Homans征（+）
Homans征(直腿伸踝试验) 嘱患者下肢伸直，将踝关节背屈时，由于腓肠肌和比目鱼肌被动拉长而刺激小腿肌肉内病变的静脉，引起小腿肌肉深部疼痛，为阳性,提示小腿深静脉血栓形成
10
编辑ppt