文档介绍：神经重症疾病合并低蛋白血症的治疗
神经重症疾病营养支持
神经重症疾病合并低蛋白血症的危害
神经重症疾病合并低蛋白血症的发生原因
神经重症疾病合并低蛋白血症的治疗方法
何实施营养支持
急性中风患者营养不良研究
人数
死亡率
并发症
总人数
2955人
营养正常
2194
20%
营养不良
275(9%)
37%
易发生肺炎、其他感染及消化道出血
FOOD TrialCollaboration Poor Nutritional Status on Admission Predicts Poor Outcomes After Stroke Observational Data From the FOOD TrialStroke. 2003;34:1450-1456.)
营养不良对预后的影响
营养不良
营养正常
尿路或呼吸道感染
50%
24%
褥疮
17%
4%
1个月GCS评分＜5
%
%
死亡（人数）
5
1
住院时间
9 -86 d
(平均28 d)
6一49 d
(平均17 d)
Dennis M. Nutrition after stroke. Br Med Bull, 2000, 56: 466一475
Salah E Gariballa, Stuart G Parker, Nick Taub, and C Mark Castleden. Influence of nutritional status on clinical outcome after acute Stroke. Am J Clin Nutr 1998;68:275–81.
Stroke patients with serum albumin concentrations ≤34 g/L during hospitalization had a greater risk of dying within the first 3 mo after the stroke than those with serum albumin concentrations ≥35 g/L.
低蛋白血症的预后
低白蛋白血症或低前白蛋白血症通常伴随营养不良、功能残疾、预后不良。
加重急性期神经功能缺损程度
增加内科并发症：感染、消化道出血、腹泻等
卒中后恢复期（出院后3个月）死亡率的
重要独立预测指标
Johnnson AC，et al;Stroke 2008,39:918-923
低蛋白血症对预后的影响具有剂量依赖性
血清白蛋白浓度每下降10g/L，死亡率增加137%，发病率增加89%，住ICU时间延长28%，住院时间延长71%
血清白蛋白浓度升至30g/L时，并发症明显减少
Vincent, Jean-Louis MD, PhD, FCCM*; Dubois, Marc-Jacques MD*; Navickis, Roberta J. PhD†; Wilkes, Mahlon M. PhD† Hypoalbuminemia in Acute Illness: Is There a Rationale for Intervention?: A Meta-Analysis of Cohort Studies and Controlled Trials 2003 Lippincott Williams & Wilkins, Inc. Volume 237(3) Marc2003 pp 319-334
蛋白质热量营养不良
体重指数（BODY MASS INDEX,BMI）
BMI=体重KG/身高2（M2）
正常 <=BMI<25
蛋白质-热量营养不良I级 -
蛋白质-热量营养不良II级 -
蛋白质-热量营养不良III级 <16