文档介绍：老年高血压的合理用药
老年人的定义
《2006年WHO全球人口健康报告》建议：
发达国家：≥65岁
发展中国家：≥60岁
中国：1982
≥60岁
老年高血压的合理用药
老年高血压的定义
根据1999年WHO/ISH高血压防治指南
老年高血压定义：
年龄在60岁以上、血压持续或3次以上非同日坐位血压收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg
老年单纯收缩期高血压(老年ISH)的定义：
收缩压≥140mmHg，且舒张压＜90mmHg
老年高血压的合理用药
中国老年高血压的发病率高
2002年全国营养调查数据显示：≥%，部分城市老年人群的高血压患病率≥60%
据2005年我国人口数推算，我国老年高血压患者达8346万
每2个老年人中
就有1人为高血压患者
8346万
老年高血压患者
已达8346万
老年高血压的合理用药
老年高血压的特点
老年高血压的合理用药
老年高血压常表现为单纯收缩期高血压
收缩压与心脑肾等靶器官损害的关系更为密切
脉压是反映动脉弹性功能的指标。老年人脉压是比收缩压和舒张压更重要的心血管事件预测因子
治疗老年高血压应注意选择将收缩压为主的药物
老年高血压的合理用药
老年患者的压力感受器敏感性降低，而动脉壁僵硬度增加，顺应性降低，随情绪、季节和体位的变化血压易出现较明显的波动
老年高血压患者常伴有左心室肥厚、室性心律失常、冠状动脉硬化以及颅内动脉硬化等疾患，血压急剧波动时，可显著增加发生严重不良心血管事件的危险
老年高血压的合理用药
体位性低血压的定义：
在改变体位为直立位的3分钟内，收缩压(SBP)下降>20mmHg 或舒张压(DBP)下降>10mmHg，同时伴有低灌注的症状。
JNC-7对体位性低血压的定义：
直立位SBP下降>10mmHg伴有头晕或晕厥。
老年收缩期高血压者伴有糖尿病、低血容量，应用利尿剂、扩血管药或精神类药物者容易发生体位低血压。
老年高血压的合理用药
老年高血压患者血压昼夜节律异常的发生率高，表现为夜间血压下降幅度不足10%(非杓型)或超过20%(超杓型)，使心脑肾等靶器官损害的危险性显著增加。
老年高血压患者非杓型血压发生率可高达60%以上。与年轻患者相比，老年人靶器官损害程度与血压的昼夜节律更为密切。
老年高血压的合理用药
老年高血压常伴发动脉粥样硬化、高脂血症、糖尿病、老年痴呆等疾患，脑血管意外的发生率和复发率明显增加。
老年高血压患者若血压长期控制不理想，更易发生靶器官损害，如：冠心病、脑卒中、缺血性肾病及间歇性跛行等。
流行病学数据显示，中国人群脑卒中发生率远高于西方人群，老年人由于血管弹性差、自动调节功能减弱，更易发生脑卒中，因此，积极控制老年人高血压对预防脑卒中极为重要。
老年高血压的合理用药