文档介绍：现入住产科第一天的200名孕足月孕妇,调查以问卷方法进行。结果:大部分孕妇孕育知识来源于医院的孕妇学校、网络,不同文化程度孕妇掌握相关教育知识程度不同,对于产褥期卫生知识理解普遍欠缺,对社会支持需求较大。结论:应根据不同层次的孕妇的需求开展不同的健康教育模式,因材施教,突出重点,提供更多的健康教育活动。持续性官外孕护理体会北京市海淀区妇幼保健院郭海燕张海霞林嫦梅持续性宫外孕是发生于宫外孕保守术后,表现为在对宫外孕进行保守治疗以后仍有***出血、腹痛等临床表现。同时试验室检查,血HCG不降低反而增高。有文献报道,该病发生率在宫外孕开腹保守性手术中占3%~5%,宫外孕腹腔镜下保守性手术中占5%~20%。一、病历摘要患者,女,32岁,主因“异位妊娠腹腔镜下保守手术后1个月,下腹痛2天”于2009年 08月26日收入我院。患者平素月经规则,量中,无痛经,末次月经2009年05月26日。停经后无早孕反应,2009年7月28日因“停经63天,***间断出血2l天”入我科,B超提示左附件不均质包块,血HCG 25570U/1,考虑异位妊娠“左输卵管妊娠?)于2009年7月29日在全麻下行腹腔镜检查,见盆腔积血450ml,左侧输卵管壶腹部呈3"3"2cm,伞端血凝块附着, 考虑左侧输卵管壶腹部妊娠流产型,行左侧输卵管挤压术,见绒毛组织,术后继续口服米非司***+中药杀胚治疗,术后第3日血HCG降至5560U/1,病理回报(左侧输卵管)查见胎盘绒毛组织,术后5日出院。出院后继续口服米非司***,25mg,Bid,监测血HCG,下降欠满意,2009 年8月18日血HCG5864U/1,加大米非司***剂量及中药治疗,2009年8月24日血HCG下降至2634U/1,2009年8月25日出现下腹痛,阵发性,胀痛或针扎样,无肛门坠胀,偶有头晕, 无心慌,无晕厥,术后2周及昨日复查B超左附件区不均质包块有增大,* *,考虑”持续性宫外孕“,门诊收入院。于2009年08月27日再次行腹腔镜检查术+ 左输卵管切除术+盆腹腔粘连松解术+右卵巢囊肿剥除术,术后一般状况良好,术后5日出院。二、病历讨论。文献报道,宫外孕滋养细胞种植于输卵管管壁肌层甚至浆膜层,或在妊娠早期,滋养细胞与输卵管种植面无明显分界面,胚囊剥离困难,故输卵管保守手术后易发生持续性宫外孕。也有文献报道持续性宫外孕与停经时间、包块大小、部位、血HC***平及术式有关。本例是行腹腔镜输卵管切除术, .153- 可排除胚囊剥离不彻底或滋养细胞输卵管肌层种植等原因。 : 1)这例为输卵管妊娠流产型,术中见盆腔内有血性积液,不排除少部分绒毛滋养细胞通过伞端流血存在于盆腔积血内的可能。2)术中行输卵管切除术,需钳夹提起患侧输卵管,钳夹过程中可能破坏管腔内绒毛,致绒毛破碎,滋养细胞游离,可能箍伞端流血带入腹腔种植,甚至逆行致输卵管间质部或宫腔内再次种植存活。三、护理措施 ,彻底清洁脐孔,用松节油棉签擦净脐内污垢,但切勿用力过大,以免损伤皮肤。备血,查血型。并抽血查13一HCG的水平。以便术后对照。术前切勿灌肠。以免破裂出血术晨禁食水,留置导尿管盲目是为了防止损伤。且便于暴露视野,以气数导尿管为宜。 3