文档介绍：第四章血液循环系统药物
一、治疗充血性心力衰竭的药物
充血性心力衰竭：
是指心脏（图）病发展到一定程度，即使充分
发挥代偿能力仍然不能泵出足够的血液以适应机体
所需而产生的一种综合征，临床表现为水肿、呼吸
困难和运动耐力下降等。
第一节 作用于心脏的药物
原因
家畜的充血性心力衰竭(慢性心力衰竭)多由于长
期重剧劳役所造成的后果，也常激发于心脏本身的各
种疾病，如心包炎、心肌炎、慢性心内膜炎等。
治疗
临床除治疗原发病外，主要是使用改善心脏功
能、增强心肌收缩力的药物。强心苷类仍为首选药
物。近年也出现一些非强心苷类能增强心脏收缩性的
药物，如多巴酚丁***等，其应用原理与强心苷同。另
外，还使用血管扩张药和利尿药作辅助治疗。
直接兴奋心肌如强心苷；
通过神经的调节来影响心脏的功能如拟肾上腺
素药；
通过影响代谢而起强心作用如咖啡因。
包括
充血性心力衰竭的病理生理特征及使用强心苷后的变化
是一类选择性作用于心脏，能加强心肌收缩力的药
物。临床上主要用于治疗慢性心功能不全。
兽医常用的有：洋地黄毒苷、***、毒毛花苷K、
哇巴因。
理化性质
强心苷由苷元（配基）和糖两部分结合而成，
各种强心苷元有着共同的结构即甾核和一个不饱和
内酯环所构成。其作用与其结构密切相关。
一、强心苷（Cardica Glycosides）
洋地黄毒苷、***及其苷元的化学结构
O
O
OH
CH3
O
X
CH3
Y
17
12
13
14
3
苷元
甾核
不饱和
内酯环
C3位上的ß羟基是甾核与糖的结合部位，脱糖后C3位羟基转为α型而失去活性；C14位上需有一 个ß构型的羟基，否则没有强心活性；C17位连接ß构型的不饱和内酯环、饱和双键或内酯环由ß位转为α位则作用明显减弱或失活。
甾核上-OH的数目主要影响强心苷的药动学特征，-OH多者作用较快，但维持时间短。
强心苷加强心肌收缩力的作用决定于苷元，糖的部分没有根本性影响，但糖的种类和数目能影响强心苷的水溶性、穿透细胞能力、作用维持时间和其他药动学特征。
O
O
OH
CH3
O
X
CH3
Y
17
12
13
14
3
各种强心苷作用性质基本相同，只是在作用强弱、快慢和持续时间上有所不同。
（1）加强心肌收缩力（正性肌力作用，positive inotropic
effect）能选择性地加强心肌收缩力，对离体心乳头
肌及体外培养的心肌细胞都有作用。
（2）减慢心率和房室传导 对心功能不全患畜的心律和
节律的主要作用是减慢窦性心率（负性心率作用，
negative chronotropic effect）和减慢房室冲动传导。
2. 药理作用
减慢心率和房室传导的作用可被阿托品阻断，
这被认为是强心苷的迷走神经依赖性作用。
强心苷作用的迷走神经成分认为有三个机制：
直接兴奋大脑迷走神经；
提高颈动脉窦压力感受器对血压的敏感性；
促进起博器在心肌水平对乙酰胆碱的反应。