文档介绍：病例?患儿男, 6月?身材较同龄儿瘦小?反复“感冒”、“肺炎”?吃奶不好?哭闹时有口唇、面色发紫→生长发育迟缓→免疫力低→喂养困难→活动力低下第十三章心血管系统疾病南方医科大学第一临床医学院儿科教研室刘华颖第一节正常心血管生理解剖(一) 心脏胚胎发育第一节正常心血管生理解剖(一) 心脏胚胎发育?原始的心脏(第 2 周) →循环作用(第 4周) →四腔心(第8周)。?心脏胚胎发育的关键时刻是在第 2~8 周,先天性心脏畸形的形成主要就在这一时期。(二)胎儿新生儿循环转换 1. 正常胎儿的血循环: ?进行胎儿时期的营养和气体代谢?通过脐血管和胎盘?与母体之间以弥散方式进行正常胎儿血液循环示意图?脐血流阻断→ 6~8周闭锁形成韧带。?肺循环压力↓,左心房血量↑,左心房压力↑→卵圆孔关闭( 功能性) →生后 5~7个月解剖关闭?肺泡扩张→肺循环压力↓,流经动脉导管的血流↓→血氧含量↑,体内前列腺素↓→动脉导管关闭( 功能性)→ 3~12个月解剖关闭。出生后血循环的改变小儿心率较快新生儿, 120 ~140 次/分<1Y,110 ~130 次/分 2 ~3Y,100 ~120 次/分 4 ~7Y,80~100 次/分 8 ~14Y ,70~90次/分小儿心率次数极不稳定,易受内外因素的影响:进食、活动、哭闹、发热等小儿循环系统发育及特点:心率血压小儿动脉压较低,随年龄增长而逐渐增高。收缩压=(年龄×2)+80 mmHg 舒张压= 收缩压×2/3 >标准收缩压+ 20 mmHg ——高血压<标准收缩压- 20 mmHg ——低血压第二节儿童心血管病检查方法: 病史、查体、辅助检查(1)病史母妊娠史症状: 喂养困难( Feeding difficulties) 活动耐量↓(faint) 声嘶( Cerchnus) ,易气促、咳嗽紫绀( Cyanosis) ; 蹲踞( Squatting); 晕厥(Apopsychia)