低钠血症新指南.ppt

文档介绍：低钠血症
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2015-6-16
低钠血症新指南
钠离子是体内最重要的阳离子之一，不仅对维持晶体渗透压和调节酸碱平衡有重要作用，也对神经肌肉电兴奋的产生和传导有重要作用。
低钠血症新指南
在体内钠的44%分布在细胞外液，9%分布在细胞内液。正常血清钠浓度为135～145mmol/L，细胞内钠很低，血清钠是维持细胞外液晶体渗透压的最重要因素，细胞外液有效晶体渗透压≈2[Na ]≈270-290mOsm/L。血浆Na 浓度是决定血浆渗透浓度的主要决定因素，所以低钠血症通常是低渗透浓度的反映。
低钠血症新指南
近期，欧洲危重病医学会、欧洲内分泌学会、欧洲肾脏学会-欧洲透析和移植学会联合公布了成年人低钠血症诊治指南。新指南注重“患者管理，而非仅纠正血钠水平”，强调“先救命后查病因”，中重度低钠血症一线治疗是“限水”。（Eur J ,170:G1）
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钠离子主要来源于饮食摄入和消化道分泌液的重吸收。
肾脏是调节钠代谢的重要器官，调控通过肾小球-肾小管平衡系统、肾素-血管紧张素-醛固酮系统和ADH、ANF、糖皮质激素等途径来完成。
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定义
低钠血症是指血清钠浓度低于135mmol/L。
低钠血症是临床最为常见的电解质紊乱，在住院患者中发生率可高达30%。
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低钠血症的诊治是非常重要的
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临床表现
低钠血症的临床表现既与低钠血症的严重程度有关，但更与血钠浓度改变的速度密切相关。另外还与当时的血容量水平以及可能潜在的易于发生的其他电解质紊乱有关。
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分类
血清钠浓度
轻度低钠血症：血钠浓度130~135mmol/L
中度低钠血症：血钠浓度125~129mmol/L
重度低钠血症：血钠浓度＜125mmol/L
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分类
病情发展的快慢
急性低钠血症：发生
在48h以内
慢性低钠血症：发生
超过48h
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