文档介绍：关节镜下清理及术后大流量短程持续灌洗治疗化脓性膝关节炎
前 言
化脓性膝关节炎(Purulent arthritis)是临床上常见疾病之一，治疗难度较大且复发率高。我们在总结国内外同行治疗关节感染疾病的基础之上，运用关节镜技术对化脓性膝关节炎进行镜下清理及术后关节腔内置管持续大流量灌洗引流，取得满意疗效 。
关节镜下清理及术后大流量短程持续灌洗治疗化脓性膝关节炎
化脓性膝关节炎治疗
传统的治疗方法包括：
全身静脉抗感染治疗
对症支持处理
外科治疗
穿刺抽液、冲洗
置管冲洗（套管针）
切开引流
近年来引进关节镜治疗化脓性关节炎
关节镜下清理及术后大流量短程持续灌洗治疗化脓性膝关节炎
膝关节镜 治疗化脓性关节炎
关节镜直视下清理关节腔
关节镜下冲洗
术后持续冲洗
关节镜下清理及术后大流量短程持续灌洗治疗化脓性膝关节炎
手术过程
关节镜探查
置入水管冲洗：用内径带管破皮针（外径4mm）经工作通道穿出髌上囊外上方，内置端置于髁间嵴
置出水管： (外径6mm) 引流管，关节镜直视下置于髌上囊区
保持快速冲洗引流下松止血带
冲洗液清亮后冲洗速度维持在1000-1200ml/h
关节镜下清理及术后大流量短程持续灌洗治疗化脓性膝关节炎
关节冲洗
用内径带管破皮针（外径4mm）经工作通道穿出髌上囊外上方
关节镜下清理及术后大流量短程持续灌洗治疗化脓性膝关节炎
内置端置于髁间嵴
关节镜下清理及术后大流量短程持续灌洗治疗化脓性膝关节炎
置出水管： (外径6mm) 引流管，关节镜直视下置于髌上囊区
关节镜下清理及术后大流量短程持续灌洗治疗化脓性膝关节炎
关节腔内病变表现
浆液性渗出期8例，镜下见关节滑膜单纯充血水肿，无纤维蛋白粘连带形成，仅关节液呈黄绿色、混浊（）。其中6例术前关节液送检见脓细胞，关节液细菌培养均为阴性。2例滑膜增生明显，病理示炎性病变。
关节镜下清理及术后大流量短程持续灌洗治疗化脓性膝关节炎
关节镜下清理及术后大流量短程持续灌洗治疗化脓性膝关节炎