文档介绍：动脉粥样硬化
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动脉粥样硬化[atherosclerosis, AS]
心血管系统疾病中最常见的疾病
弥漫性病变
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动脉硬化[arteriosclerosis]
泛指动脉壁增厚、失去弹性、硬化性的一类疾病
AS（最常见，最危险，尤其冠状动脉）
细动脉硬化[arteriolosclerosis]：细小动脉的玻璃样变，常见于高血压病和糖尿病
动脉中层钙化：很少见，中膜钙盐堆积
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基本病变
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病因和发病机制
危险因素：
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高脂血症[Hyperlipidemia]
血浆总胆固醇（TC）或甘油三酯（TG）异常增高
血脂以脂蛋白形式
（乳糜颗粒[CM]、极低密度脂蛋白[VLDL]、低密度脂蛋白[LDL]、中等密度脂蛋白[IDL]、高密度脂蛋白[HDL]）
LDL（主要）、VLDL导致AS
HDL预防AS
LDL胆固醇与冠心病（CHD）正相关
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LDL ox-LDL（最重要的致粥样硬化因子）
损伤内皮细胞和平滑肌细胞（SMC）
不能被正常LDL受体识别，被巨噬细胞的清道夫受体识别而快速摄取 泡沫细胞
HDL胆固醇逆向转录 清除动脉壁胆固醇，防止AS
HDL防止LDL氧化，竞争抑制
LDL、VLDL、TG升高 AS和CHD指标
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高血压（尚不清楚）
血流对管壁的机械压力与冲击
血管内皮损伤，内膜对脂质通透性增加
脂质蛋白易渗入内膜，单核细胞和血小板黏附迁入内膜，中膜SMC迁入内膜，促进AS发生
通过Ca2+阻滞剂和降血压治疗，可减少CHD发生
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吸烟
血管内皮舒张功能受损
CO致血管内皮细胞缺氧性损伤
使LDL易于氧化
某种糖蛋白，激活导致血管SMC增生
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致继发性高脂血症
糖尿病：TG、VLDL升高；高血糖使LDL易于氧化
高胰岛素血症：促进SMC增生
甲状腺功能减退&肾病综合征：高胆固醇血症，LDL增高
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