文档介绍：_______区_______街道________居委会问卷编号[RID]_____________
区、街道、居委会编号[DID]____________ 住户电话[TID]_____________
社会网络及职业经历问卷调查
先生/女士/同志：您好！
我叫___________，是_________________________的社会调查员。我们正在进行一项社会调查，目的是了解民众的就业、社会交往和家庭生活情况，以及对当前一些社会问题的看法。经过严格的科学抽样，我们选中了您作为调查对象。您的合作对我们了解有关信息和制定社会政策，有十分重要的意义。
问卷中问题的回答，没有对错之分，您只要根据平时的想法和做法回答就行。对于您的回答，我们将按照《统计法》的规定，严格保密，并且只用于学术分析，请您不要有任何顾虑。希望您协助我们完成这次访问，谢谢您的合作。
访问员：姓名[INAME]:______________；编号[IID]:___________ 性别[ISEX]：1男 2女
访问时间[IDATE]: _____月_____日
开始时间：____点____分；结束时间：____点____分；总调查时间是：______分钟
[TIME_1] [TIME_2] [TIME_T]
审查员姓名[SNAME]: _________________
审查时间[TIME_C]: 1当时 2当晚 3转天 4周内
2009年6月25日定稿
入户抽样页
【户抽样】
「请问，这里只有你一户住吗？」
□　是 →【接被访者抽样】
┌─ □　不是
└→ 「我们只需要请其中一户接受访问。请问有多少户住在这里？他们怎样称呼？」
每户称谓
编号
被访
1
：开门者所属住户为1，其余住户依开门者所述顺序依次填其称呼在每户称谓一栏。
，抽选其中一户访问。
3．被选编号以彩笔标记的数字为准；若数字不符，则向右继续选取。
4．在被访一栏以显示被选者。
2
3
4
5
6
7
随机表
8
2
1
7
7
4
0
6
6
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0
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4
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1
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3
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8
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6
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9
9
1
2
0
9
8
3
8
6
3
8
【被访者抽样】
请问，本周内住在这户，18-69周岁的住户成员，曾有非农工作经历的，一共多少人？
□　_______ 无18-69周岁的住户成员 ===== 从本地址所余户中随机另选一户
如本地址只有一户 ===== 停止，退出本地址，用备选户
□　_______ 人 ===== 继续询问
请问，这些人的生日分别是几月几日？：
编号
及被访人关系
生日
编号
及被访人关系
生日
编号
及被访人关系
生日
1
3
5
2
4
6
其中______(编号)的生日最接近7月1日。我可以对他/她进行访问吗？
A部分：基本情况
被访者的人口特征:
[A0101] 您的常住户口的地点和类型是：
1)本市非农户口(跳答2题) 2)本市农业户口(跳答2题)
3)外地非农户口 4)外地农业户口
[A0102] 您在本市是：
1)蓝印户口 2)人才居住证 3)普通居住证/暂住证 4)无证 5)其他 __________
[A0103] 您哪年来本市? __________年
2. 现在您家有几口人？ ____ [A0201]
3. 被访者的情况:
[A0301] 性别: 1)男 2)女 [A0302] 出生年:_________年
[A0303] 民族: 1)汉 2)壮 3)蒙 4)回 5)藏 6)其他
[A0304