美国高血压病JNC指南PPT教案.pptx

文档介绍：8/26/2021
美国高血压病JNC指南
如何更好地管理高血压？2013新指南提出了解决之道！
8/26/2021
经过漫长的等待，《2014美国***高血压管理指南（JNC8）》于12月18日在《美国医学会杂志》（JAMA）成功在线发布。“千呼万唤始出来，犹抱琵琶半遮面”，美国预防、检测、评估和治疗高血压委员会（JNC）第8次报告也曾被业界称为“JNC Late”。距离2003年JNC7发布已过去了十年，真可谓十年磨一剑！
聚焦2013高血压领域：指南更新，重磅来袭！
2013AHA/ACC/CDC高血压管理科学建议
2013ESH/ESC
欧洲高血压指南
2014 JNC8美国高血压指南
透过指南的更新，可以看出进行高血压管理是趋势及精髓！
全文14页，45篇文献；回答了3个问题，9个推荐。
JNC8距离JNC7—10年。
JNC8具有“四最”之称
耗时最长的指南；
最精简的指南；
最具有可操作性、可执行性、实践性最强的指南
除>60岁的老年患者，血压控制目标＜140/90 mmHg。
回顾最多循证证据的指南
证据均来自于随机对照研究
8/26/2021
该指南制定专家组指出，与旧指南相比，新指南的证据级别更高。新指南的证据均来自于随机对照研究，所有证据级别和推荐均根据它们对于人体健康的影响程度进行了评分。专家组指出，新指南旨在为高血压人群建立一个相同的治疗目标。
不过，专家小组强调，尽管新指南提供了高血压开始治疗的时间点、治疗用药以及治疗目标等。但是，指南并不能作为临床决策的替代品，临床医生在具体治疗时仍需考虑患者的个体差异。
2014 JNC 8 更新要点
降压靶目标值
启动降压治疗界值
采用何种降压药物进行起始治疗
JAMA. doi:.284427
8/26/2021
新指南回答了三个常见问题：
指南制定组通过改良的德尔菲法确定了高血压管理中三个最重要、关注度最高的问题。
8/26/2021
1、何时开始降压治疗？
专家组进一步明确了需要开始治疗的血压水平。指南推荐：
60岁以上老年人，血压达到150/90mmHg即应开始降压治疗；治疗目标值如上述。但是，专家组强调，新指南规定的这一血压界值并不是重新定义高血压，此前由Joint National Committee 7定义的高血压水平（≥140/90 mm Hg ）仍然有效。血压处于这一范围的人群，均应通过生活方式进行干预。
8/26/2021
2、血压治疗目标值是多少？
新指南对以上三个问题的回答总体概括如下：
60岁以上老年高血压患者的高血压治疗目标值应为 150/90mmHg；
30-59岁高血压患者舒张压应低于90mmHg。但是这一年龄段高血压患者收缩压的推荐治疗目标值目前没有充足的证据支持，
30岁以下高血压患者舒张压的治疗目标值也没有证据支持。因此专家组推荐，这类人群的高血压治疗目标应低于140/90mmHg。
此外，对于60岁以下罹患高血压合并糖尿病，或高血压合并非糖尿病性慢性肾脏疾病(CKD)患者，指南推荐的治疗目标值和60岁以下普通高血压人群一致。目标值和60岁以下普通高血压人群一致。