文档介绍：脑卒中的早期康复
孙丽
脑卒中具有高发病率、高致残率的特点。中国每年新发脑卒中患者约200万人,其中70%—80%的脑卒中患者因为残疾不能独立生活。循证医学证实,脑卒中康复是降低致残率最有效的方法。
现代康复理论和实践证明,有效的康复训练能够减轻患者功能上的残疾,提高患者的满意度,加速脑卒中的康复进程,降低潜在的护理费用,节约社会资源。
我国现阶段适合推广的脑卒中康复治疗体系是脑卒中的三级康复。
:患者早期在急诊室或神经内科的常规治疗及早期康复治疗;
2、二级康复:患者在病房或康复中心进行的康复治疗;
3、三级康复:在社区或者家中的继续康复治疗。
脑卒中早期的康复训练
当患者生命体征平稳,神经系统症状不再进展48小时以后开始介入康复治疗。此阶段多为卧床期,主要进行良肢位的摆放,关节的被动活动,早期床边坐位保持和坐位平衡训练。良肢位的摆放要点:患侧肩部下方放一枕头,使肩上抬,肘部伸直,手指伸开,手中不握东西,患侧下肢伸展,可在膝关节下放一枕头,形成膝关节屈曲,足底不接触物品。在软瘫期,即Brunnstrom1期关节的被动活动应该小于关节最大活动度,保护肩关节尤为重要,防止肩关节半脱位和肩手综合征。
到了Brunnstrom2期,患侧肢体出现痉挛,肌张力增加,应该让患者学会自我控制痉挛的方法,学会Bobath握手和桥式运动。
Bobath握手:掌心相对,十指交叉,用健侧上肢带动患侧上肢上举至头顶,肩关节充分前伸,肘关节保持伸展状,而后再将双侧上肢放置腹部,如此反复进行,动作缓慢,到位,既可以对肩关节进行有效的活动,又可以抑制上肢的屈级痉挛。
桥式运动:患者仰卧位,头与躯干一致,双下肢屈髋、屈膝,双足全脚掌支撑床面,治疗师一手在患侧膝部稍施加压力,另一手托起患者臀部,帮助完成桥式运动,可提高骨盆对下肢的控制能力,有效控制下肢的伸肌痉挛。
Brunnstrom3-4期的患者表现上肢的屈肌共同运动和伸肌的共同运动,此时的训练包括抑