胰腺癌化疗的方案.pdf

文档介绍：流行病学
占全部恶性肿瘤的1-2%
有明显的地区差异：
欧美高，呈上升趋势；亚洲低，但也是明显上升趋势
死亡率率/发病率=
近年我国城市发病率大幅度上升，死亡率上升到第5位。
多发生在50岁以上，2/3患者>65岁，近年年轻患者明显增加趋势
男女比 -：1
2014-12-28
临床特点
早诊率低
无症状或缺乏特异性症状，早诊难，发现时
多已属晚期；
转移率高
胰腺与周围重要脏器关系密切，易侵犯神经、
发生区域淋巴结转移和远处转移。
2014-12-28
临床特点
手术率低
仅10%-20%患者能作根治手术，且手术切除范围受限，
术后复发率高达80%以上
死亡率高
1年生存率不到10%，5年生存率低于4%，晚期胰腺癌中位
生存期仅为3个月左右。近年来5年生存率较前明显提高
（20-25%）
2014-12-28
Scope of the problem
PancreaticPancreatic CancerCancer
OperableOperable LocallyLocally AdvancedAdvanced MetastaticMetastatic
10-20% 40% 40%
80%80%
recurrecur locallylocally oror withwith distantdistant
metastasesmetastases
2014-12-28
治疗目标
最终目标：
消除肿瘤，延长生命；
目前目标：
防治复发和转移，最大限度地提高疗效，减少痛苦、提高生活质量。
2014-12-28
临床受益反应（Clinical Benefit Response, CBR）标准
（1）至少下列一项指标好转（持续≥4周），并
且无任一指标恶化：
• 镇痛药用量减少≥50%
• 疼痛强度减轻≥50%
• 体力状况改善（KPS ）≥20分
（2）镇痛药用量、疼痛强度及体力状况稳定，
体重增加≥7%（非液体潴留），持续≥4周。
2014-12-28
胰腺癌术前放、化疗胰腺癌术前放、化疗
胰腺癌术前放化疗
Wolff 报道（ ASCO 2002 ）
86例，局部进展期胰腺癌患者术前 GEM
400mg/m 2，1/W×7，+30GY，71例进行剖腹探查
术，73%接受了成功的胰十二指肠切除术，病
理检查证实59%的标本发现肿瘤细胞坏死超过
50%，且2例标本未发现肿瘤细胞。
2014-12-28
胰腺癌术前化疗
Palmer 等 (2004 ASCO)
GC vs G (24/26)化疗后手术切除率 38% vs 69% , 1年
生存率46% vs 61%
2014-12-28