文档介绍：供应室风险预案
一、科室护理风险管理制度
护理风险管理是降低医疗护理风险系数，保障患者和医务人员人身
安全的基本保证，要做好护理风险管理，必须建立完善的风险管理制度，
并认真贯彻执行。
㈠供应室风险管理小组
组长：
组员：
㈡供应室风险管理委员会由以上成员组成
㈢供应室安全小组成员职责
、在护理部的领导下工作。
、负责科室护理安全管理及护理风险管理。
、从法律法规及工作实际出发，不断修改、完善，补充制定本科常见风险的原因，控制手段，护士知晓。
、全科每天进行安全工作督查并提供改进意见。
、督促科员执行技术操作规范和各项规章制度。
、定期向护理部汇报。
二、风险预案及处理程序
㈠、供应室物品消毒灭菌的风险种类和控制手段
、器具清洁质量不合格：⑴常见原因：①清洁程序错误；②清洁剂、消毒剂选择不当；③清洗、消毒方法错误。⑵控制手段：
①每个清洁过程必须遵循去污、去热原、去洗涤剂、清洗 4 个环节；②清洗人员必须经过培训；物品使用后应立即清洗，不使污物干涸；③可使用酶洗涤剂浸泡分解干涸的污染；④使用超声波洗涤器去除细小颗粒；
⑤复杂物品必须用手工清洗或拆开清洗。
、物品包装质量不合格：⑴常见原因：①包布不洁、无孔容器、铝饭盒等导致灭菌剂不能达到包裹中央；②包裹体积过大、过重，影响灭菌剂穿透率，灭菌剂难以达到包裹
中央；
③无菌物品储存过程中受污染，如使用单层破损包布；
④标志不明显。
⑵控制手段：
①包装材料应选择在灭菌过程中允许灭菌剂穿入、储存中能提供细菌屏障、保证包内无菌状态的材料；
②用于预真空灭菌物品包体积不得超过 30cm × 30cm × 50cm ，金属包重量不超过 7kg ，敷料包重量不超过 5kg ；
③新棉布应洗涤去浆后再使用；
④包装时必须暴露物品的各个表面并防止包内尖锐物刺破包装；
⑤物品包内需放置化学指示卡，包外贴化学指示胶带，包外标记要
明确并注明有效期。
、物品装载质量不合格：⑴常见原因：①超载或者小剂量效应，造成残留空气影响灭菌效果；②摆放不规范；③包与包之间无空隙，不利于灭菌剂穿透。⑵控制手段：
①消毒人员持证上岗，熟练掌握各类物品的装放标准；②预真空灭菌器的装载量不得超过柜室容积的 85 ％，不应小于
10 ％。物品之间空隙不小于 3cm ，不能将排气也阻塞；
③难以穿透的大包、织物放在车上层，金属、玻璃器皿类物品放在下层；各物品垂直放置；用纸塑料包装的物品应将纸面与塑料面相对放置；
④物品装放不能贴到门和四壁，以防吸入较多冷凝水；
⑤物品需按规范放置以利于灭菌剂进入。
、灭菌工艺质量不合格：⑴常见原因：①冷空气未排尽；②灭菌时间计算错误；③仪表不准；④橡皮垫圈密封不严；⑤加热时间不足。⑵控制手段：①灭菌器必须定期做灭菌工艺监测，既通过各种化学、物理、生物
等方法进行灭菌效果检测，而且经过审核、评定、验证并确认。在制定灭菌工艺时要尽可能发现影响灭菌效果的因素并及时解决，