文档介绍：泌尿外科护理查房
——前列腺增生术后护理
病史汇报：
患者 49床 李百泉 男， 岁，患者于2015年02月26日拟“前列腺增生”收治入院，主诉近1月来频繁出现排尿踌躇，费力，不尽感，尿线无力，分叉，变细，细末滴沥。无发热，无尿频，尿急，尿痛，夜尿2-3次，小便时有血尿，曾外院行B超提示前列腺增生，残余尿200ml，予以留置导尿，1月前尿管堵塞，给予拔出导尿管，为行进一步治疗，收入病房，患者于2015年3月05日在硬脊膜外腔阻滞麻醉下行经尿道前列腺电切术，术后安返病房，带回三腔留置导尿管一根，接生理盐水膀胱冲洗中予右侧肢体牵拉固定，，引出液体呈淡血性，3月09日引流液澄清医嘱予以停膀胱冲洗。术后医嘱予以明可欣抗炎,蛇毒血凝酶止血，盐酸坦洛新，特罗定，保列治治疗前列腺增生，
异常报告：
↓
腹部B超：脂肪肝，前列腺增生
尿动力学检查提示：膀胱出口梗阻
相关护理问题与措施
：术前与膀胱痉挛有关，术后与手术切口有关
术前患者的疼痛是由排尿困难引起的，应观察疼痛的部位，程度，性质。有无伴随症状；可嘱病人排尿时深呼吸，减轻疼痛程度；不能缓解时遵医嘱给予镇痛药。
术后患者的疼痛是由手术切口引起的。向病人耐心解释疼痛的原因，教会病人放松术，可嘱病人分散注意力，深呼吸。不能缓解时遵医嘱给予镇痛药。
护理评价——患者疼痛减轻
2排尿形态异常
观察排尿情况，注意患者排尿的次数和特点，特别是夜尿的次数。为保证病人的休息和减轻焦虑的心情，可遵医嘱给予镇静安眠药。
及时留置导尿管引流尿液，改善膀胱逼尿肌和保护肾功能。同时鼓励病人多喝水，起内冲刷作用。
护理评价——患者恢复正常排尿形态
3潜在并发症：术后出血
前列切除术后，做好膀胱冲洗的护理，需要用生理盐水持续冲洗膀胱;注意根据尿色控制冲洗的速度，色浅则慢，色深则快；注意观察尿色，若尿色深红或逐渐加深，及时报告医生并协助做相应处理；确保冲洗及引流管的通畅，如有血块，及时高压冲洗或吸出；准确记录尿量，冲洗量和排出量。
注意在床上翻身时动作要轻柔，防止伤口裂开并出血。
护理评价——患者未发生术后出血
4潜在并发症：感染
定时测量生命体征，如体温升高超过38度，伴脉搏加快，应及时报告医生做相应处理。
每周更换引流袋，更换引流袋时注意严格遵守无菌操作原则，防止污染发生感染；同时每天2次会阴护理，保持尿道口的清洁。
鼓励病人大量饮水，饮水可以起到内冲刷的作用，有利于尿路感染的预防。
护理评价——患者未发生感染
5有管道脱落的危险
加强巡视，定时观察管道情况，防止管道扭曲，堵塞和脱落。
嘱患者转身时注意动作要缓慢，避免牵扯引流管致脱落。
每天做好管道的床边交接班。
护理评价——患者未出现管路滑脱
6. 有皮肤完整性受损的危险
术后卧床3—5天时，注意定时协助患者翻身、防止局部受压时间过长而发生压疮。可使用气垫床。
注意营养均衡，清淡，忌辛辣。
鼓励病人吃蔬菜等粗纤维食物，保持大便通畅，防止便秘致血压升高和切口裂开。
注意保暖，预防感冒。
护理评价——患者皮肤完整
7. 焦虑：
多与病人沟通，解释病情，并解释疾病的相关知识，让病人充分了解相关的知识。
通过成功病例现身说法，从而减轻病人的心理负担，同时鼓励病人树立战胜疾病的信心，以良好的心态面对疾病和治疗。
护理评价——患者焦虑缓解