文档介绍:抗甲状腺药物的治疗
2021/3/10
1
讲解:XX
甲亢治疗的主要目的在于降低血中甲状腺激素TH的浓度,重新建立正常的机体代谢状态。
抗甲状腺药物ATD主要通过抑制甲状腺细胞中的过氧化物酶,使被摄入甲状腺细胞的碘不能被活化,从而抑制甲状腺激素合成。
2021/3/10
2
讲解:XX
ATD主要为硫脲类衍生物
嘧啶类 咪唑类
PTU MTU 甲亢平 他巴唑
目前国内使用最多的是PTU和他巴唑
药物种类
2021/3/10
3
讲解:XX
适应症
青少年及儿童患者轻中度甲亢妊娠妇女甲状腺次全切除术后复发又不适用131I治疗者甲亢伴严重突眼者手术前或放射性131I治疗前准备患严重器质性疾病如严重心脏病不能手术者
2021/3/10
4
讲解:XX
剂量与疗程
治疗总疗程至少为2年
大致可分为三个阶段
初治阶段
减量阶段
维持阶段
2021/3/10
5
讲解:XX
初治阶段
症状严重或甲状腺肿大明显 剂量应偏大
症状较轻 TGAb和TMAb滴度极高 突眼
明显及合并妊娠者 剂量应偏小
他巴唑 20~45mg/d
PTU 200~450mg/d
分2~3次服用
2021/3/10
6
讲解:XX
为1~3月 症状常于2~3周开始缓解
若服药3月症状仍无改善应考虑加大剂量并检查有无干扰因素
初治阶段
2021/3/10
7
讲解:XX
多食 多汗 烦躁等症状明显改善
甲状腺开始缩小 颈部杂音减弱
T3 T4均降至临界范围;
静卧时心率稳定在80次/分左右
能否进入减量阶段?
2021/3/10
8
讲解:XX
减量阶段
可将药物剂量减少1/3
观察2~4周
若病情稳定则再递减1/3
减量不能过急 当症状出现反跳
时应适当回增剂量并稳定2~4周
2021/3/10
9
讲解:XX
经1~3月减量后若病情仍保
持稳定便可进入维持量阶段
2021/3/10
10
讲解:XX