文档介绍：预案名称患者跌倒 / 坠床应急预案签发人
执行部门护理部监管部门修编部门护理部
跌倒 / 坠床处理预案
目的：指导护理人员规范处理跌倒等意外情况，降低病人损害。
适应范围：各临床护理单元
引用文件：浙江省护理中心《跌倒 / 坠床处理流程》
正文：
一、跌倒的干预措施：
（ 1）提高危机意识
a、挂牌告示预防跌倒标识，加强警示。
、让患者或家属了解发生跌倒的危险性，给予预防跌倒宣教单。
c、让患者及家属了解目前的行动能力或限制，提高警觉。
、指导照顾者，离开病房前应告知患者及主管护士。
e、建议家属 24 小时陪护。
（ 2）满足需求
a、指导患者知道电源开关位置。
、指导患者及照顾者呼叫铃的位置与使用方法
c、给予便器，并放置适当的位置。
（ 3）环境方面
a、使用床栏，且检查床栏功能。
、躁动患者除使用床栏外还须保护约束。
c、检查调整床的高度，以患者坐在床缘时，脚不悬空为合适高度。
、光线明亮、无障碍物、衣裤合宜，勿穿一次性拖鞋及底太厚太滑的鞋。
e、注意地面湿滑有告示牌，保持地面干燥。
、有潜在危险的障碍物要移开。（ 4）助行方面
a、指导患者避免姿势过快转变，改变体位时建议遵循“三部曲” ：即平躺 30
秒，坐起 30 秒，站立 30 秒，再行走，建议有人协助下下床。
、指导轮椅使用方法、下床方法、如厕注意事项等。
c、提供适当的助行器，并放置适当的位置。
（ 5）药物
a、让患者及家属了解正服用一些会导致跌倒的药物名称。
b 、观察相关药物反应（疗效及副作用）。
二、正文：
当病人发生跌倒等意外时，护士应立即到病人身边，检查病人损伤情况，通知医生、判断病人神志、受伤部位、伤情程度、全身状况等，初步判断病人
跌倒原因和病因；发现人应在第一时间内口头或电话报告护士长/ 科主任。
伤情评估和处理方法
一级：挫伤、擦伤、小的皮肤撕裂伤，需要轻微处理即可。
处理方法：可搀扶或用轮椅将病人送回病床，嘱其休息，安慰病人，并测量
血压、脉搏，通知医生，根据病情进一步检查、治疗。
二级：扭伤、大的皮肤撕裂伤需医疗处置，如缝合伤口、使用绷带、石膏或
冰敷。
处理方法：对疑有骨折或肌肉、韧带损伤的病人，通知医生，根据跌倒的伤
情和部位采取相应的搬运方法，将病人抬至床上，必要时遵医嘱行 X 线检
查及其他治疗；对于皮肤出现淤斑者进行局部冷敷，皮肤擦伤者用外用生理
盐水清洗伤口后用无菌敷料包扎；出血较多者或有伤口者，先用无菌敷料压
迫止血，再由医生酌情进行清创缝合；创面较大，创口较深者遵医嘱注射破
伤风。
三级：骨折、失去意识、身心状态改变，需要医疗处置或会诊。