文档介绍：危重病人的管理
张素兰
第一页，共34页。
各种原因导致一个或多个器官与系统功能障碍、危及生命或具有潜在高危因素的患者。
----《重症医学》
概念
第二页，共34页。
六衰
脑衰
休克
呼衰
心衰
肝衰
肾衰
第三页，共34页。
生命八征
体温
T
脉搏
P
呼吸
R
血压BP
神志
C
瞳孔
A
尿量
U
皮肤 黏膜
S
第四页，共34页。
你的眼 他的命
病
人
全
身
共
有
21
根
管
子
生命之托
第五页，共34页。
APACH II 评分
A、急性生理功能评分（APS）
体温
血浆钠
平均动脉压
血浆钾
心室率
血浆肌酐
呼吸
HCT
氧合
白细胞
动脉pH
Glasgow评分
B、年龄及慢性疾病评分
C、风险系数：手术治疗和非手术治疗
第六页，共34页。
危重病人入院、转科、出科做任何检查应由医生护士护送病人。接收科室护士接到电话后立即准备好病床及抢救用物，并做好病人病情交接。
危重病人安全管理
一个流动的、无缝的
连续的ICU环境
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遇危重病人病情发生异常，医生如果不在场，
护士除立即通知医生外，应迅速采取抢救措施
最基本的五项急救首要措施
危重病人安全管理
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最基本的五项急救首要措施
体位——仰卧、侧卧或端坐位
开放气道——保持呼吸道通畅
建立静脉通路——应通畅可靠
纠正水电酸硷失衡-平衡盐液糖水
急救首要
措施
有效吸氧——鼻导管或面罩
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急救原则——先救人再治病
呼吸困难 --- 适宜的体位 立即开放气道 给予有效的吸氧
大出血 --- 立即彻底止血 建立有效通道 快速补液扩容
心悸--- 端坐体位 有效吸氧 建立有效通道
昏迷--- 开放气道 有效吸氧 建立有效通道
濒死状态--- 立即呼救 仰卧位 尽快徒手心肺复苏
电击除颤 药物除颤
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