CA数字证书申请表空白.doc

文档介绍：.
实用文档.
附件1：
业务类型：□新制 □延期 □变更 □挂失补办 □换KEY □副Key □其它 证书有效期 年
1、个人证书申请者信息：
姓名：　　 证件名称： 证件号码： 联系 ：_________ 电子邮箱: ___
2、单位证书申请者信息：
单位全称： 　 法定代表人： 注册地址： 　
经办人姓名 证件名称 证件号码 联系 ：　
□1、工商注册号 □2、组织机构代码证号 □3、税务登记证号
□4、事业/社会团体证号 □5、其他有效证件名称： 证件号码：
证书变更：
证件名称1： 原信息： 新信息：
证件名称2： 原信息： 新信息：
证件名称3： 原信息： 新信息：
其它业务：□撤消 □挂起 □订购结束
本人在此郑重声明：表内所填内容完全属实，并已阅读和理解?AHCA电子认证效劳条款?中的各项规定，同意接受其条款和据此颁发的数字证书。
申请人签字： 单位签章：
申请日期： 年 月 日 申请日期： 年 月 日
受理单位填写：
■已审核申请人身份。 审核人：
■已核对受理表上填写的信息及相关材料。 受理人：

受理机构： 〔盖章〕 受理单位：安徽省电子认证管理中心有限责任公司
受理日期： 年 月 日