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第一单元 女性生殖系统解剖 第一节 外***
外***指***官的外露局部，称为***〔一〕阴阜为耻骨联合前方的皮肤隆起。青春期开始生长呈倒三角形分布的***。〔二〕大阴唇 为两股内侧一对纵行隆起的皮肤皱襞，内侧面湿润似黏膜。皮下为疏松结缔组织和脂肪组织，含丰富血管、淋巴管和神经，外伤后易形成血肿。〔三〕小阴唇为位于两侧大阴唇内侧一对薄皮肤皱襞。外表湿润，无毛，富含神经末梢。四〕阴蒂 由海绵体构成，可勃起。阴蒂头富含神经末梢，为性反响器官。〔五〕***前庭
为菱形区域，前为阴蒂，后为阴唇系带，两侧为小阴唇。 向内侧开口予***前庭前方小阴唇与处女膜之间的沟内。性兴奋时，分泌黏液起润滑作用。正常情况下不能触及此腺，假设腺管口闭塞，形成前庭大腺囊肿或前庭大腺脓肿。 4.***口及处女膜 ***口位于尿道外口前方的前庭后部。其周缘覆有一层较薄黏膜皱襞，称处女膜。处女膜孔可因性交或剧烈运动而破裂，并受分娩影响，产后仅留处女膜痕。
女性内***位于真骨盆内，包括***、子宫、输卵管和卵巢。
〔一〕*** 是性交器官，月经血排出及胎儿娩出通道。位于真骨盆下部中央，为上宽下窄的管道，前壁长7～9cm，与膀胱和尿道相邻；后壁长10～12cm，与直肠贴近。上端包绕宫颈***部，下端开口于***前庭后部。宫颈与***间的圆周状隐窝称***穹隆，分前、后、左、右4局部，后穹隆最深，与直肠子宫陷凹紧密相邻，临床上可经此处穿刺或引流。***壁自内向外由黏膜、肌层和纤维组织膜构成。黏膜层由复层鳞状上皮覆盖，无腺体；有许多横行皱襞，伸展性较大；受性激素影响有周期性变化。肌层由内环和外纵两层平滑肌构成。纤维组织膜与肌层紧密粘贴。***壁富有静脉丛，损伤后易出血或形成血肿。
二〕子宫 是孕育胚胎、胎儿和产生月经的器官。位于盆腔中央，前为膀胱，后为直肠，下端接***，两侧有输卵管和卵巢。宫底位于骨盆入口平面以下，宫颈外口位于坐骨棘水平稍上方。当膀胱空虚时，***子宫的正常位置呈轻度前倾前屈位，主要靠子宫韧带及骨盆底肌和筋膜的支托作用。
子宫是有腔壁厚的肌性器官，呈前后略扁的倒置梨形，重约50g，长7～8cm，宽4～5cm，厚2～3cm，容量约5ml。子宫上部较宽称宫体；宫体顶部称宫底；宫底两侧称宫角。子宫下部较窄呈圆柱状称宫颈。宫体与宫颈之比，女童为1：2，成年妇女为2：1，老年妇女为1：1。宫腔呈倒三角形，两侧通输卵管，尖端朝下通宫颈管。宫体与宫颈之间形成最狭窄的局部称子官峡部，非孕时长约1cm，其上端因解剖上狭窄称解剖学内口；其下端的子宫内膜转变为宫颈黏膜称组织学内口。妊娠期子宫峡部逐渐伸展变长，妊娠末期可达7～1Ocm，形成子宫下段，成为软产道一局部。宫颈内腔呈梭形称宫颈管，～，其下端称宫颈外口，通向***。宫颈下部伸入***内称宫颈***部。未产妇的宫颈外口呈圆形；已产妇受分娩影响形成横裂。
宫体和宫颈的组织结构不同。宫体壁由内向外分为子宫内膜层、肌层和浆膜层3层。子宫内膜分为致密层、海绵层和基底层3层。内膜外表2／3为致密层和海绵层统称功能层，受卵巢性激素影响发生周期变化而脱落。基底层为靠近子宫肌层的1／3内膜，不受卵巢性激素影响，不发生周期变化。子宫肌层较厚，，由大量平滑肌束和少量弹力纤维组成，分为内层〔肌纤维纵行排列〕、中层〔肌纤维交叉排列〕、外层〔肌纤维横行排列〕3层。子宫收缩时压迫血管能有效控制子宫出血。子宫浆膜层在子宫前面，形成膀胱子宫陷凹；在子宫后面，形成直肠子宫陷凹。宫颈主要由结缔组织构成，含少量平滑肌纤维、血管及弹力纤维。宫颈管黏膜为单层高柱状上皮，黏膜内腺体分泌碱性黏液，形成黏液栓堵塞宫颈管。黏液栓成分及性状受性激素影响，发生周期变化。宫颈***部由复层鳞状上皮覆盖，外表光滑。
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宫颈外口柱状上皮与鳞状上皮交接处，是宫颈癌的好发部位。
共有圆韧带〔有维持子宫呈前倾位置的作用〕、阔韧带〔有前后两叶，其上缘游离，外1／3部移行为骨盆漏斗韧带或称卵巢悬韧带。卵巢内侧与宫角之间的阔韧带称卵巢固有韧带或卵巢韧带。在输卵管以下、卵巢附着处以上的阔韧带称输卵管系膜。在宫体两侧的阔韧带中有丰富的血管、神经、淋巴管称宫旁组织。子宫动静脉和输尿管均从阔韧带基底部穿过〕、主韧带〔在阔韧带的下部，横行于宫颈两侧和骨盆侧壁之间。为一对坚韧的平滑肌和结缔组织纤维束，是固定宫颈位置、防止子宫下垂的主要结构〕和宫骶韧带〔含平滑肌和结缔组织，短厚有力，向后向上牵引宫颈，维持子宫前倾位置〕4对。假设子宫韧带、盆底肌及其筋膜薄弱或受损伤，可导致子宫脱垂。 〔三〕输卵管
为一对细长、弯曲