文档介绍：.
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妇产科危重症
1.***出血。
【紧急医疗救治原那么】
〔1〕根据出血原因对症处理，控制出血。
〔2〕出血量多者应立即补液，积极预防和纠正休克，积极配血输血治疗。
〔3〕积极明确出血病因，请妇产科会诊协助诊治。
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【紧急医疗救治原那么】
〔1〕一般治疗。
〔2〕针对以下病因进行止血。
1)子宫收缩乏力性出血。
2)软产道损伤所致出血。
3)胎盘因素所致出血。
4)凝血功能障碍所致出血。
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【紧急医疗救治原那么】
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〔1〕足月胎膜早***理原那么。
①测体温及脉搏，急查血常规及CRP，了解有无感染征象，假设可疑感染，那么应用静脉抗生素治疗。
②诊断胎膜早破后，假设无规律宫缩，那么即刻引产以减少宫内感染的发生时机。
③假设胎儿头浮未入盆，那么应注意脐带脱垂征象，卧床，适当抬高臀部。
④假设为胎位异常或可疑胎儿窘迫者，宜及时行剖宫产终止妊娠。
〔2〕早产胎膜早***理原那么。
①监测有无感染征象。
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②孕周大于36周者，处理同足月胎膜早破。
③孕周35～36周，顺其自然：无感染征象者，期待疗法，不保胎治疗；有感染征象者，行引产术。
④孕周33～35周：促胎肺成熟，无感染征象者，期待疗法，不保胎治疗；有感染征象者，及时终止妊娠。
⑤孕周28～33周者，住院、卧床休息，抬高臀部，垫无菌会阴垫，保持***部清洁。静脉点滴抗生素7天，后假设无感染征象可停用。地塞米松5mg肌注每12小时一次共4
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次促胎肺成熟，以防止新生儿发生呼吸窘迫综合征。注意宫缩状况，可根据情况应用宫缩抑制剂。注意羊水情况〔性状和气味〕、体温、血常规、CRP的动态变化情况，假设出现宫内感染征象，那么应及时终止妊娠。假设B超监测剩余羊水量明显减少，最大羊水深度≤2cm，胎儿生长迟滞时应考虑胎儿宫内生长受限，宜及时终止妊娠。
⑥假设所在医院儿科抢救条件有限，那么应行“宫内转运〞患者至有新生儿抢救条件的上级医院。不宜在胎儿娩出后再行转院，会增加新生儿风险。
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【紧急医疗救治原那么】
〔1〕产妇取平卧位，双腿屈曲并外展。
〔2〕开放静脉通道。
〔3〕消毒。
〔4〕铺消毒巾于臀下,带好无菌手套。
〔5〕接生。
〔6〕结扎脐带。
〔7〕新生儿处理。
①呼吸道处理：置复温床、擦干羊水、摆好体位，及时去除新生儿口腔、鼻腔中黏液及羊水，必要时用吸管吸。。
②评价呼吸、心率、肤色、反射、肌张力，必要时进行治疗。
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③脐带处理：脐带断面用75%酒精消毒，用无菌纱布包围，再用长绷带包扎。将新生儿包裹温暖。
〔8〕胎盘处理。
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【紧急医疗救治原那么】
〔1〕一般治疗：
①监护、吸氧、建立静脉通路补液。
②积极配血、输血等对症支持治疗，纠正休克。
〔2〕手术治疗：可行开腹或腹腔镜手术。
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一、院前医疗急救范围
急危重伤病指各种假设不及时救治病情可能加重甚至危及生命的疾病，其病症、体征、疾病符合急危重伤病标准。
院前急救人员必须及时、有效地对上述急危重伤病患者实施急救，不得以任何理由拒绝或拖延救治。
二、院前医疗急救流程
急救
受理
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快速反响
，2分钟内派出救护车。
急救前移
，通过 与患者或第一目击者联系，
指导自救并进一步确定接车地点。
现场抢救
，对患者进行初步诊断和现场救治。
合理转运
、确定转送医院〔向病人或第一目击者告知病情，联动“110〞确定转送医院〕。
绿色通道
6. 将患者的病情、救治情况及拟送达医院等相关信息报告指挥调度中心，建立抢救绿色通道。
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途中监护
7. 转运途中，陪伴患者身边，进行严密监护，确保途中平安。
交接病情
8. 到达医院后，与接诊人员就病情与处置进行交接。
完成任务
9. 完成任务，随时准