文档介绍：急救预案?1脑疝病人的抢救预案?2昏迷病人的抢救程序?3急性 DIC 抢救程序 4多发伤(复合伤)抢救程序?5严重胸外伤抢救程序?6水、电解质平衡失调处理程序?7急性呼衰抢救程序?8过敏性休克的急救程序?9室颤和室速的急救程序?10低血容量性休克的急救程序?11窒息抢救预案? 12 颅内高压急救程序?13急性肺水肿、低血压、休克的处理程序? 14 心搏呼吸骤停抢救程序△评估 . △开放静脉通道△吸氧△保持呼吸道通畅△评估生命体征诊断意识丧失双侧瞳孔散大或不等大△血、尿常规,电解质、肝肾功能、血糖、淀粉酶、血气分析△排泄物检查△腰穿、脑压+常规检查△CT、胸片、眼底检查△通知手术室准备手术脑疝病人的抢救预案术前准备处理监护△脑水肿○脱水、利尿、激素、胶体液○促进脑细胞代谢药物及维持脑血流○苏醒剂应用○呼吸不畅者早期气管插管给予过度通气>24 次/分△抽搐:安定的使用△开颅手术或行脑室外引流术△测T、P、R、Bp、心电图△观察瞳孔、神志、肢体运动,定时 GCS 评分△头部降温、冬眠灵 Prn △安全护理△褥疮护理△记出入量△重护记录△评估 . △开放静脉通道△吸氧△保持呼吸道通畅△评估生命体征诊断意识丧失对各种刺激的反应减弱或消失生命体征存在△血、尿常规,电解质、肝肾功能、血糖、淀粉酶、血气分析△排泄物检查△腰穿、脑压+常规检查△CT、胸片、眼底检查△心脏疾病△低渗高渗性昏迷△尿毒症△肝性昏迷△酮症酸中毒△中毒△呼吸衰竭△感染性休克△各种危象昏迷病人的抢救预案尽快查找原因处理监护并发症防治再次检查病人确定昏迷的原因原发性病因继发病因△脑水肿○脱水、利尿、激素、胶体液○促进脑细胞代谢药物及维持脑血流○苏醒剂应用○呼吸不畅者早期气管插管给予过度通气>24 次/分△抽搐:安定的使用△呕吐:胃复安的使用△测T、P、R、Bp、心电图△观察瞳孔、神志、肢体运动,定时 GCS 评分△头部降温、冬眠灵 Prn △安全护理△褥疮护理△记出入量△重护记录△泌尿道感染△呼吸道感染△褥疮△多器官功能衰竭△脑血管、意外△颅脑外伤△占位病变△脑炎相应治疗急性 DIC 抢救预案急性 DIC 诊断急救措施●消耗性凝血障碍检查: 血小板减少、凝血酶原时间延长和纤维蛋白原含量减少●纤溶亢进检查:凝血酶时间延长、 FDP 增高和 3P 试验阳性●外周涂片检查;红细胞形态改变●高凝血期●消耗性低凝血期●继发性纤溶亢进期●临床上存在易引起 DIC 的基础疾病,同时兼有两项以上的临床表现●实验室检查有 3项以上异常●排除重症肝炎合并凝血功能异常和原发性纤溶症检查分期诊断标准●清除病因和诱因●改善微循环障碍●抗凝治疗:早期、足量用肝素, 首次 10000U 静推, 以后 3000~5000U/6 小 时或 5~15U/kg ·h维持●抗凝治疗肝素化后,补充凝血因子和血小板●抗纤溶治疗: PAMBA △ DIC 早期禁忌△ DIC 中期在抗凝治疗的基础上小剂量应用△ DIC 后期伴出血者,可单独使用●组织因子释放●血管内皮损伤●感染●血流淤滞●原因不明病因●出血●微循环障碍●栓塞症状●溶血临床表现监护与护理●采血作相应检查●保持呼吸道通畅●监测 T、P、R、 BP ●观察全身出血情况●记出入量并发症治疗●感染●出血性休克●多脏器功能衰竭多发伤(复合伤)抢救预案多发伤的再估计:动态观察,发现隐蔽的深部损伤、继发性损伤、并发症如十二指肠破裂, 胰腺损伤,隐性出血,继发颅内、胸内、腹内出血等病史采集:受伤时间、方式、撞击部位、落地位置、处理经过、上止血带时间,有否昏迷史体格检查:按“ CRASHPLAN ”原则指导体检(心脏-呼吸-腹部-脊柱-头部-骨盆-四肢-动脉神经) 实验室检查:查血型、交叉配血,作血气电解质、了解酸碱离子失衡、查生化、评价肝肾功能,查血常规,反复多次,评估出血情况特殊检查: X线、超声、腹腔镜、 CT 、 MRI 、腹腔穿刺 V. 通气?给氧?清除气道异物?纠正舌后坠?经鼻或口气管插管?环甲膜切开?气管切开插管 I. 输液抗休克?建立静脉通道 1~3 条?液体复苏?血管活性药物?小剂量碱性药物 P. 心肺脑复苏?呼吸心搏骤停,立即行 CPR ?必要时开胸行胸内心脏按压 C. 控制出血?一压二捏三上钳四吻合(修补) ?二捏后快速输血补液抗休克,再行进一步治疗 O. 确定性手术治疗胸部损伤?连枷胸,反常呼吸者:棉垫加压固定;呼吸机正压通气行气道内固定;肋骨牵引外固定; ?血气胸:行胸腔闭式引流,一次性引出 1000~1500ml 以上血量或引流 3h 内,引流速度在 200ml/h 以上者──剖胸探查?心脏损伤:及时修补腹部损伤?诊断明确,及时行剖腹探查?动态观察,做两手准备四肢、骨盆、脊柱损伤?四肢开放性骨折:充分复苏,尽早清创,