文档介绍：第四章肺系病证
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第一节 咳嗽
Cough
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一、概述
咳嗽是肺系疾患的一个常见症候。无痰而有声者称为咳，无声而有痰者称为嗽，既有痰又有声者称为咳嗽。
咳嗽分为外感、内伤两大类，病变部位在肺。
本证常见于西医的呼吸道感染，急、慢性支气管炎，支气管扩张，肺炎，肺结核等病。
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二、病因病机
外感咳嗽的病因病机：风、寒、暑、湿、燥、火等外邪犯肺，引起肺气壅遏不宣，清肃失常、气道不利，肺气上逆而咳。外感咳嗽是肺为本而脏为标。
内伤咳嗽的病因病机：肺金亏虚或他脏病变累及于肺所致，而他脏病变中常见的有脾失健运，水湿内停，化热生痰，上渍于肺，肺失宣降发为咳嗽；情志不遂，肝气郁结化火，逆乘于肺，肺失清肃之权，气逆为咳嗽；阴虚内燥，肺失滋润，以致肃降无权，肺气上逆为咳嗽。内伤咳嗽是脏为本而肺为标 。
病因病机图
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外感六淫侵袭
肺气壅遏不宣，肺气上逆
外感咳嗽
脾虚日久，痰湿内生
上渍于肺，壅塞肺气
气郁化火、肝火上炎
肝失疏泄，肺失宣肃
阴虚内燥，肺失滋润
宣降失权，肺气上逆
气虚体弱，脾肺不足
脾虚日久，肺气亦衰
内
伤
咳
嗽
咳
嗽
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三、辩证要点
1、辨外感、内伤及虚实：外感咳嗽由外邪侵袭引起，多是实证。内伤咳嗽，是脏腑功能失调引起，多是虚症或虚中夹实。
２、辨发病缓急及伴随症状：外感咳嗽多是新病，常在感邪之后，突然发病，伴有鼻塞、流涕、喷嚏、咽痛、头痛、全身酸楚、恶寒、发热等症，感受邪气不同应有相应的病史及证候。内伤咳嗽，起病缓慢，往往有较长的咳嗽史，伴有其他脏腑的病症表现：如倦怠无力，神疲懒言、胸