文档介绍：缺铁性贫血内科学
第一页，共25页
医学课件园
*
缺铁性贫血
iron deficiency anemia，IDA
第二页，共25页
医学课件园
*
定义：缺铁性贫血（iron deficient anemia IDA）是指机体内贮存铁耗尽（ iron depletion ID)，继之缺铁性红细胞生成（iron deficient erythropoiesis IDE ) ，最终引起缺铁性贫血。IDA是铁缺乏症（ID IDE IDA ）的最终阶段，表现为小细胞低色素性贫血。
第三页，共25页
医学课件园
*
流行病学：IDA是最常见的贫血
年龄铁缺乏症 IDA
6个月~2岁 ~% ~%
妊娠3个月以上妇女 % %
育龄妇女 % %
10~17青少年 % %
第四页，共25页
医学课件园
*
男女50~55mg/kg 35~40 mg/kg
一、人体内铁分布
功能状态铁
血红蛋白铁67%
肌红蛋白铁15%
转铁蛋白3~4mg
酶和辅因子结合铁
储存铁
男
1000mg
女
300~400mg
铁蛋白
含铁血黄素
铁代谢
第五页，共25页
*
医学课件园
二、铁来源：人体每天造血需铁20~25mg，主要来自衰老的红细胞。人维持铁平衡每天从食物中摄 1~，孕、哺乳期妇女约2~4mg。
三、铁吸收部位：十二指肠及空肠上段
四、影响铁吸收因素
（1）动物食品中铁较植物中铁易吸收
（2）食物中铁状态（2价、3价铁）：二价铁易吸收
（3）胃肠功能
（4）维生素C促进铁铁吸收
（5）茶、咖啡等鞣酸蛋白影响铁吸收
（6）体内铁储存量：成反比
（7）骨髓造血状态
第六页，共25页
医学课件园
*
口服Fe3+变成Fe2+ 十二指肠及空肠吸收 Fe3+运铁蛋白细胞的运铁蛋白受体胞饮及溶酶体、线粒体作用 RBC中与原卟啉结合
血红素 Hb
珠蛋白
与一些酶结合，参与生化代谢
五、转运过程
六、铁排出：
肠黏膜脱落
尿液
汗液
乳汁
排出量约1mg
第七页，共25页
*
医学课件园
铁的排泄
人体每日排除铁≤1mg 月经失血40-80ml，失铁约20-40mg 哺乳每日从母乳中排除1mg铁。当缺铁时，铁的排除量比正常约减少50%。
第八页，共25页
第九页，共25页
*
医学课件园
病因及发病机制
一、病因摄入不足：婴幼儿，妊娠期或哺乳期妇女；不良偏食****惯吸收障碍：胃肠道手术，胃肠道疾病。慢性失血：引起失血常见原因
胃肠道失血：消化性溃疡、痔疮、胃肠道肿瘤
月经过多：宫内放置节育环、子宫肌瘤、月经失调
咳血及肺泡出血：肺结核、支扩、肺癌等
尿中丢失：血红蛋白PNH、人工心脏瓣膜、行军性血红蛋
白尿
其它：献血多次、慢性肾衰血液透析
男性：胃肠道溃疡、胃炎、肿瘤、钩虫感染；
女性：月经过多、子宫肌瘤、子宫癌、痔疮等。
第十页，共25页