文档介绍：医疗质量管理
公安县医疗质量管理控制中心 王涛
质量巡查考核发现的问题
质量管理：1、妇外科?科室管理手册?自查记录不具体；质量与平安工作会议未召开。
2、手术风险评估表：未做。
3、运行病历质控：时间填写不具体围手术期管理：
核心制度落实：1、三级医师查房制度：书写不标准
2、交接班：妇外科无夜班交班情况。
3、危重病人抢救：记录不标准。
4、术前讨论记录内容不具体。
5、医疗不良事件上报：医生对医疗不良事件上报概念不清楚，登记本不标准
6、危急值登记：登记本中接获时间未记录到分钟，病历无记录。
麻醉科医疗质量：⑴二级医生备班与院内会诊：麻醉科无主任；无指定负责人，由护士长排班。⑵医生交接班：无交接班者签名。
持续改进的战略意义
持续改进是组织永恒的目标，任何时候都具有重要意义，特别是在当今世界上，持续改进更是组织生命力所在。
持续改进的原那么
持续改进是针对过程进行的
持续改进是一种措施
持续改进是为了提高过程的效率或效果
持续改进是一个持续、不间断的过程
根据改进对象，持续改进可以在不同的层次、范围、阶段、时间和人员之中进行
应不断寻求改进时机，而不是等出现问题再去抓时机
持续改进应建立在数据分析的根底上
存储成为医院的流程标准
目标管理
〔1〕订立目标
〔2〕决定目标达成的方法
〔3〕决定是否达成目标的评估基准
重点管理
5W1H
2、按方案实施
处 理
ACTION
计 划PLAN
DO
实 施
CHECK
检 查
3、以1之〔3〕所定评估基准核对实际绩效
目标—实际=±差
不良原因追查
对策
效果确认
标准化
4、偏差无法容忍时，首先采取紧急处置，消除该现象，然后防止再发生
1、
质的提高
再开始
另一循环
PDCA循环
5W1H分析法
在制定方案草案上和对工作的分析与规划中，用5W+1H能使我们工作有效地执行，从而提高效率。
原因〔何因Why〕 对象〔何事What〕
地点〔何地Where〕 时间〔何时When〕
人员〔何人Who〕 方法〔何法How〕
六个方面提出问题进行思考。
医院质量管理组织架构
医院管理委员会
医疗质量与平安管理委员会
护理质量与平安管理委员会
医院感染管理委员
病案管理委员会
药事管理与药物治疗学委员会
临床输血管理委员会
医学伦理管理委员会
学术管理委员会
器械管理委员会
医务科工作的未来在哪里？ ---对医务科工作定位的思考
医务科的工作特点
工作具体 面广量大
技术性强 应急性多
需要我们讲方法、讲方式、讲方针
医务管理4个根本步骤
方案
组织
控制
领导
准备做什么，〔包括分析环境、制定决策、编制行动方案〕
设定做的程序和规那么
如何引导组织成员到达组织目标
对组织的各种活动进行监督、检查，及时纠正执行偏差