文档介绍：中医病案分析
病案(一):患者王某，男，43岁。患者平素饮食不节，1周前因过食肥甘厚味后出现咳嗽，咳痰量多色白，晨起加重，痰出咳减，自服清热化痰止咳颗粒未缓解，咳嗽，咳痰日渐加重，咳痰粘稠，黄白相兼，粘稠难咯，伴胸闷气喘，气息粗促，胸部胀满而痛，口渴，神疲，纳差，便干，舌红，苔黄，脉滑数。
诊断:咳嗽(痰热郁肺) 治法:清热肃肺，化痰止咳 主方:清金化痰汤。
药物:黄芩10g山栀10g桔梗10g麦冬10g桑白皮10g贝母10g知母10g栝蒌仁10g橘红10g茯苓10g甘草6g
病案(二):患者初起症见白睛发黄，迅速至全身发黄，色泽鲜明，壮热口渴，心中懊憹，恶心，呕吐，纳呆，小便赤黄，短少，大便秘结，右胁胀痛而拒按，舌红苔黄腻，脉弦数。
诊断:阳黄(热重于湿) 治法:清热利湿，佐以通腑。
主方:茵陈蒿汤加减。 药物:茵陈30g 大黄10g 栀子12g 陈皮12g 枳实10g 茯苓15g
病案(三):王某，男，30岁，素体脾胃虚弱，胃脘不适，纳差，四肢欠温，倦怠乏力。1年前因冒雨后，全身浮肿，发烧，小便不利，经治疗后浮肿基 本消退，症情缓解，但晨起仍有眼睑浮肿，乏力身困等症。10天前，又因受湿，病情加重，现症见:全身浮肿，下肢肿甚，按之凹陷不易恢复。脘腹胀闷，纳减便溏，食少面色不华，神倦肢冷，小便短少，舌淡苔白 腻，脉沉缓。
诊断:水肿(脾阳虚衰阴水) 治法:温阳健脾，化气行水。
诊断依据:患者在浮肿前有脾胃虚弱之症，1年前患过水肿(阳水)又复感湿邪致全身浮肿，下肢肿甚，按之凹陷故诊为水肿属脾阳虚衰的阴水。患者素体脾胃虚弱，中阳不振，运化失司，又复感湿邪，引动内湿，内外合邪水湿内停，致水液潴留，泛滥于肌肤故全身浮肿，小便短少;阳气不足，湿浊沉着，故下肢肿甚，按之凹陷;脾
虚运化无力，故脘腹胀闷，纳少便溏，脾虚则面色不华;阳不温煦故神倦肢冷;舌淡苔白腻，脉沉缓是脾阳虚哀，水湿内聚之征。
主方:实脾饮加味 药物:干姜5g/附子5g(先煎)/草果仁10g/白术15g/茯苓20g/炙甘草5g/大腹皮15g/木瓜10g/木香10g/厚朴9g/黄苠30g/姜枣为引 病案(四):患者主因反复水肿20年来诊，现症见面浮身肿，腰以下尤甚，按之凹陷不起，心悸，气促，腰部酸重，尿量减少，四肢厥冷，怯寒神疲，面色苍白，舌质淡胖，苔白，脉沉迟无力。
诊断:水肿肾阳衰微证 治法:温肾助阳，化气行水。 方药:济生肾气丸合真武汤。
药物:熟地12g 山萸肉12g 山药12g茯苓12g 丹皮12g 泽泻12g 附子6g 肉桂6g 车前子(包)30g 牛膝12g
病案(五):患者张某，女，68岁。患者有三十余年高血压病史，自服降压药维持血压，但血压时高时低，1月前因精神紧张后突发昏仆，不省人事，伴半身不遂，口眼歪斜。在某医院诊断为脑出血，经用中西医治疗患者神志清醒，血压恢复正常。但仍有半身不遂，口舌歪斜，言语蹇涩，伴面色苍白，气短乏力，口角流涎，自汗，心悸，手足肿胀，舌质淡紫，脉沉细弱。
诊断:中风(气虚血瘀) 治法:益气活血，扶正祛邪
病机分析:患者素体气虚，无力推动血液运行，则瘀血痹阻脑脉，清窍被蒙，故突然昏仆，不省人事;痹阻经脉，故伴半身不遂，口眼歪斜。面色苍白，气短乏力，口角流涎，自 汗，心悸，手足肿胀，舌质淡紫，脉沉细弱均为气虚之象。
方药:补阳还五汤。 药物:黄芪240g 当归6g 赤芍6g 川芎6g 桃仁6g 红花6g 地龙6g
病案(六):患者王某某，女性，48岁，工人。2天前因进食不洁食物后开始出现腹痛，大便次数增多，一日十余次，大便中夹有粘液脓血，赤多白少，便后腹痛暂减，但随
即腹痛复作，伴肛门灼热，里急后重，小便短少而赤，伴发热，微恶寒，舌红，苔黄腻，脉滑数。体检:腹部广泛轻度压痛，肠鸣音亢进。化验:血常规WBC:11×199/L，粪常规:红细胞:++，脓细胞:+++，粪培养:可见志贺氏菌生长。
诊断:痢疾(湿热痢) 2分 治法:清肠化湿，解毒，调气行血。1分
病机分析:因饮食不洁，湿热之邪乘机入侵，蕴结于肠，与气血相搏结，肠络受伤，故痢下赤白脓血;肠道传导失常，故里急后重;肛门灼热，小便短少而赤，舌红，苔黄腻，脉滑数。均为湿热下注之象。2分
方药:芍药汤。药物:黄芩10g 黄连10g 大黄10g 当归10g 芍药10g 木香10g 槟榔10g 肉桂3g 甘草3g
病案(七):患者症见腹大胀满，按之如囊裹水，胸腹胀满，得热稍舒，周身困重，怯寒肢肿，小便短少，大便溏薄，舌苔白腻水滑，脉弦迟。
诊断:鼓胀 寒湿困脾证 治法:温阳散寒，化湿醒脾。
方药:实脾饮。 药物:附子6g 干姜9g 白术12g 木瓜12g 槟榔10g 茯苓15g 厚朴12g 木