文档介绍：什么是褥疮褥疮分期
第一页，共40页
中医解析
古称褥疮为“腐肉”，《内经》称为恶肉，《咚天奥旨》称为死肉，《灵枢》谓：“热盛则肉腐”，凡腐肉最多的疮疡为发烂疔之类。中医认为褥疮多因气血虚弱，气滞血瘀所引起，久病白卧床，受压部位气血瘀滞，血脉不通，经络阻隔，气血亏损，毒邪内侵，肌肉筋骨失养则溃腐成疮，缠绵难愈。
夫疮疡生于外，皆由积热蕴于内。《内经》谓血热肉败，荣卫不行，必将为脓，留于节腠，必将为败。盖疮疽脓溃之时，头小未破，疮口未开，始出古方消褥化腐散，立追蚀腐溃之法，使毒脓外泄而不内攻，恶肉易去，好肉易生也。若其疮而痛应心根者，亦不可强之；误触其疮，痛必倍，变证不测，不可不慎也。若疮疖脓成未破，于上薄皮剥起者，即用消褥化腐散当破头代针之剂安其上，以纱包之。脓出之后，继用方药搜脓化毒之，取效如神矣。若脓血未尽，持之用药，方则化作生肌敛疮之剂，恶肉尽，疮合即愈。
第二页，共40页
常见原因
1、压力因素
（1）垂直压力：
引起褥疮最主要的原因是局部组织遭受持续性垂直压力，特别在身体骨头粗隆凸出处。如长期卧床或坐轮椅、夹板内衬垫放置不当，石膏内不平整或有渣屑等，局部长时间承受超过正常毛细血管的压迫，均可造成褥疮。（一般而言皮肤层下的血管可承受的压力约为32mmHg左右，假若超过以上的压力局部血管便可能扭曲、变形而影响到血流的通过而有缺血的现象。）
（2）摩擦力：
摩擦力作用于皮肤，易损害皮肤的角质层。当病人在床上活动或坐轮椅时，皮肤可受到床单和轮椅垫表面的逆行阻力摩擦，如皮肤被擦伤后受到汗、尿、大便等的浸渍时，易发生褥疮。
（3）剪力：
所谓剪力是一个作用力施于物体上后导致产生一平行反方向的平面滑动，是由摩擦力与垂直压力相加而成。它与体位关系密切，例如：平卧抬高床头时身体下滑，皮肤与床铺出现平行的摩擦力，加上皮肤垂直方向的重力，从而导致剪力的产生，引起局部皮肤血液循环障碍而发生褥疮。
第三页，共40页
常见原因
2、营养状况
全身营养缺乏，肌肉萎缩，受压处缺乏保护。如长期发热及恶病质等。
全身营养障碍，营养摄入不足，出现蛋白质合成减少、负氮平衡、皮下脂肪减少、肌肉萎缩，一旦受压，骨隆突处皮肤要承受外界压力和骨隆突处对皮肤的挤压力，受压处缺乏肌肉和脂肪组织的保护，引起血液循环障碍出现压疮。
第四页，共40页
常见原因
3、皮肤抵抗力降低
皮肤经常受潮湿、摩擦等物理性刺激（如石膏绷带和夹板使用不当、大小便失禁、床单皱褶不平、床上有碎屑等），使皮肤抵抗力降低。
第五页，共40页
常见原因
4、易发人群
老年***肤松弛干燥，缺乏弹性，皮下脂肪萎缩、变薄，皮肤易损性增加。
第六页，共40页
常见原因
5、易发部位
多发生于无肌肉包裹或肌肉层较薄、缺乏脂肪组织保护又经常受压的骨隆突处。
第七页，共40页
褥疮症状及其护理
仰卧位好发于：枕骨粗隆、肩胛部、肘、脊椎体隆突处、骶尾部、足跟。
侧卧位好发于：耳部、肩峰、肘部、肋骨、髋部，膝关节的内、外侧及、内外踝。
俯卧位好发于：耳、颊部、肩部、女性乳房、男性***、髂嵴、膝部、脚趾。
第八页，共40页
临床分期
按成过程分为三期
其形成过程分为红斑期、水泡期和溃疡期三期。褥疮的预防极为重要，主要以精心护理为基础。不同分期的症状说明：
褥疮I度（红斑期）：全身的受压部位表现为局部瘀血，皮肤呈现红斑。若在此期除去压力此改变在48小时内消失。
褥疮II度（水疱期）：受压部位出现大小不等的水泡，皮肤发红充血，用手指压时不消退。
褥疮III度（浅溃疡）：溃疡不超过皮肤全层，因溃疡基底部缺乏血液供应，呈苍白色，肉芽水肿，流水不止。
褥疮IV度（深溃疡）：涉及了深筋膜和肌肉，受累组织因缺血而坏死呈黑色，因细胞的感染，病变常侵犯骨质，形成骨膜炎或骨髓炎。
第九页，共40页
依其病理过程分为4级
1级-皮肤完整出现指压不会变白的红印
2级-表皮或真皮受损，但尚未穿透真皮层;
3级-表皮或真皮全部受损，穿入皮下组织，但尚未穿透筋膜及肌肉层；
4级-全皮层损害；涉及肌肉，骨头。
根据伤口的颜色分为：：①红色伤口：伤口基底部为健康的红色肉芽组织，清洁或正在愈合的伤口属于此类
②黄色伤口：伤口基底部为脱落细胞和死亡细菌，一般黄色伤口又指感染伤口;
③黑色伤口:伤口有黑色的坏死组织和黑痂，如糖尿病足干性坏疽、深度褥疮表面的坏死痂皮
④粉色伤口：有新生的上皮组织覆盖。
第十页，共40页