文档介绍：低血糖与糖尿病金华
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DCCT: 低血糖发生率与HbA1c达标率及糖尿病并发症相关
HbA1c (%)
糖尿病微血管并发症
低血糖
DCCT Research Group. . 1993;329:977–986.
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ACCORD事后流行病学分析 严重低血糖与糖尿病病程，年龄，BMI，血肌酐水平，神经病变相关
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VADT 低血糖是心血管事件的重要危险因素
对心血管有益
对心血管有害
EASD 2008
风险化
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一次严重的医源性低血糖或由此诱发的心血管事件可能会抵消一生维持血糖在正常范围所带来的益处
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人体对低血糖与高血糖的容忍度不同
Metabolic Syndrome and Robustness . 2004 Dec;53 Suppl 3:S6-S15.
低血糖
高血糖
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严重神经低血糖症
意识水平降低
惊厥
昏迷
神经生理学机能障碍
诱发的反应
症状发作
自发的
神经低血糖
抑制内源性胰岛素分泌
拮抗激素释放
胰高血糖素
肾上腺素
-
-
认知功能障碍
无法完成复杂任务
EEG改变发作
<
不同血糖水平的低血糖反应
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低血糖的定义、诊断和分级
由多种原因引起的血糖浓度过低状态；血糖降低并出现相应的症状及体征时，称为低血糖症
诊断标准：
美国糖尿病学会、加拿大糖尿病学会、欧洲药品管理局的最新诊断标准
血糖水平≤(70mg/dl)即可诊断为低血糖
低血糖的临床分级
Diabet Med,2008,25:245-254; J Clin Endocrinol Metab,2009,94:709-7
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ADA和ENDO的糖尿病低血糖分类
严重低血糖
症状性低血糖
无症状低血糖
可能的症状性低血糖
假性低血糖
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低血糖的危险因素
传统危险因素、对抗低血糖的防卫机制减弱的危险因素
社会因素：
医疗卫生体制不健全、城市与农村资源配置悬殊
医保覆盖血糖仪和试纸、落后地区药品配给不足
患者依从性差、缺乏自我管理能力
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