文档介绍：内科心力衰竭课件
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心力衰竭的定义
心力衰竭是由于各种原因的心脏疾病导致心室射血功能受损，心排血量不能满足机体代谢的需要，组织器官血流灌注不足，同时出现体循环或肺循环淤血的临床综合征。
临床表现主要是呼吸困难、无力致体力活动受限和组织水肿。
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心力衰竭的类型
左心衰、右心衰和全心衰
急性和慢性心衰
收缩性和舒张性心衰
心衰分期、心功能分级
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左心衰指左心室代偿功能不全而发生的心力衰竭，以肺循环淤血为特征
右心衰主要见于肺心病及某些先心病，以体循环淤血为主要表现
全心衰指左、右心室都发生了功能不全。可以是同时发生，也可以继发于左心衰。
心力衰竭的类型
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急性心衰因急性的严重心肌损害或突然加重的负荷，使心功能正常或处于代偿期的心脏在短时间内发生衰竭。
慢性心衰有一个缓慢的发展过程，一般有代偿性心脏扩大或肥厚及其他代偿机制参与。
心力衰竭的类型
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收缩性心衰指心肌收缩力下降使心排血量不能满足机体代谢的需要，出现肺循环/体循环淤血的表现
舒张性心衰指心肌收缩力正常，由于心室舒张功能障碍使左心室充盈压增高，肺静脉回流受阻，导致肺循环淤血
心力衰竭的类型
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心力衰竭分期
A 期： 存在心衰危险因素（高血压、糖尿病），但无器质性心脏病；无心衰症状
B 期： 出现器质性心脏病变（即左室肥厚、射血分数降低），但仍无心衰症状
C 期： 存在器质性心脏病，并且有心力衰竭的症状（此期患者最常见）
D 期： 需要采取特殊治疗（如CRT、心脏移植等）的难治性心力衰竭
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心功能分级方案
NYHA心功能分级(1928,根据患者自觉活动能力分级)
Ⅰ级：有心脏病，日常活动量不受限制
Ⅱ级：体力活动轻度受限
Ⅲ级：体力活动明显受限
Ⅳ级：不能从事体力活动，休息有症状
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心衰分期、分级
患者男，42岁，高血压5年，无劳力性呼吸困难，心脏超声：左室肥厚。
诊断：高血压心脏病，心衰B期，心功能I级
患者女，74岁，高血压14年，劳力性呼吸困难（上楼后），心脏超声：左心扩大。
诊断：高血压心脏病，心衰C期，心功能II级
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心力衰竭的病因
一、基本病因
(一) 原发性心肌损害：
1. 缺血性心肌损害：
冠心病心肌缺血、心肌梗死（泵衰竭）。
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