文档介绍：食物中毒调查处理办法相关案例讨论
案 例 一
食物中毒调查处理办法相关案例讨论
中毒发生情况与调查前准备
XX市食品卫生监督检验所于1987年4月5日(星期日)晚10时接到食物中毒报告。报告人是XX厂医院值班医生李X。该厂医院收了二十多名疑似食物中毒病人，大部分是该厂职工家属，住址在XX区XX路一带。监督员迅速携带平日准备好的调查用品即急救箱、现场检测包、采样用品、调查登记本、取证工具等，立即奔赴现场。
讨论内容之一：食监所怎样建立食物中毒报告系统?怎样做到一旦发生中毒能立即出动?
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现场调查步骤及内容
1、妥善安置病人
监督员到达现场后，了解到该医院已接收29名病人，床位已达到饱和，还有些病人急需住院，于是向卫生局汇报情况，随后由卫生局将其余34名病人安排到另外两个医院，这样所有病人都得到妥善安置。
讨论内容之二：食品卫生监督员在中毒现场对病人负有什么责任，如何工作?
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现场调查步骤及内容
2、确定是否是食物中毒
监督员询问中毒人有关中毒情况，并按食物中毒调查表内容登记。初步了解到本次中毒有60多人，共同都食用所谓的“熟牛肉”。病人均在进食后24小时内发病，以发烧、腹泻为主要症状。初步认定本次发病是一起感染型细菌性食物中毒，同时提请医院医生参考此印象诊断进行抢救治疗。
讨论内容之三：在现场尽快判定是否是食物中毒及得出印象诊断的重要性。
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现场调查步骤及内容
3、确定致病餐次和可疑食品
监督员经询问中毒病人在发病前24~48小时所吃各餐的食品种类，除4月4日晚餐所有中毒者均进食了“熟牛肉”之外，没有发现其他可疑食物。这种肉是他们当天下班后从市场个体肉食摊购买的，回家后没有再加热即食用。吃“牛肉”的人不论食入量多少都发病，而没有吃的则没有发病。且当地没有传染病流行。这样初步认为，4日晚餐为致病餐次；“熟牛肉”是中毒食品。
讨论内容之四：确定可疑餐次、可疑食物对临床诊断的重要性。
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现场调查步骤及内容
4、对中毒可疑食品的卫生流行病学调查。
(1)个体摊贩经销食品的卫生情况：经调查，X X市场个体肉食摊贩李X X和韩X X所销售的“熟牛肉”，是4日上午10时接受的身份不明人送来的病马肉，二人分别收23kg和37kg。发现其容器很脏，。“熟牛肉”大多卖给该厂职工家属。
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现场调查步骤及内容
4、对中毒可疑食品的卫生流行病学调查。
(2)屠宰、加工病马肉的卫生情况：经调查，送病马肉的人是X X村屠宰户王X X。据调查王X X的屠宰处设备简陋，无适宜的屠宰条件。于4月3日王X X把一匹没经兽医检疫的病马宰杀，在自己家用大锅把剔好的马肉煮1小时后捞出，用大铝盆盛装，没有盖；存放在棚厦里。次日装在塑料袋里，骑自行车送给李、韩两名个体肉食摊贩。
讨论内容之五：擅自加工出售病畜肉的危险性，王、李、韩各自应负的责任。
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现场调查步骤及内容
4、对中毒可疑食品的卫生流行病学调查。
(3)封存可疑中毒食品：为防止食物中毒的再次发生，了解到食品加工销售卫生管理情况后，监督员立即封存了生、熟马肉。，，全部封存，听候处理，同时，立即通知X X厂职工家属，凡是买了这两个摊贩的熟马肉，一律停止食用，并就地封存。
讨论内容之六：现场处理及封存可疑中毒食品的重要性及如何保证彻底执行。
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采样与送检
监督员以无菌手续收集到病家吃剩的熟马肉4份，两个摊贩的熟马肉各500g，加工户的生马肉和熟马肉各500g，收到病人粪便9份(每份约50g)，呕吐物5份(每份约60g)，采到病人急性期(以后又采恢复期)血液13份(每份5ml)。以上检样都按要求贴上标签、编号、严密包装，注明了品名、采样时间、送样时间、采样条件以及重点怀疑病原菌(沙门氏菌屑)。
讨论内容之七：对食物中毒调查处理工作，什么时机采样?如何采样?对感染型细菌性食物中毒实验室检验要做哪些项目?
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