文档介绍：外科学腹外疝
第一页，编辑于星期三：二十一点 三十七分。
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第二页，编辑于星期三：二十一点 三十七分。
概 述
疝（hernia）：体内某个脏器或组织离开其正常解剖部位，通过先天或后天形成的薄弱点、缺损或孔隙进入另一部位。
Hernia is derived from the Latin word for rupture. A hernia is defined as an abnormal protrusion of an organ or tissue through a defect in its surrounding walls.
腹外疝：由腹腔内的脏器或组织连同壁腹膜,经腹壁薄弱点或孔隙，向体表突出而致。
腹内疝：由腹腔内的脏器或组织进入腹腔内的间隙囊内而形成.
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第三页，编辑于星期三：二十一点 三十七分。
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Groin：
 Inguinal：Indirect， Direct，Combined
   Femoral
Anterior Umbilical，Spigelian， Linea alba
Artificial fistula-induced, Incisional
Pelvic： Obturator，Sciatic，Perineal
Posterior：
Lumbar：Superior triangle
   Inferior triangle
Diaphramatic
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上腰三角(Grynfeltt三角，Grynfeltt-Lesgaft氏三角 ) ：位于第12肋与竖脊肌的夹角内，在下腰三角的上前方。内界是竖脊肌外缘，上界为三角的底边鶒，由第12肋和下后锯肌的下缘组成，外界为腹内斜肌后缘。
下腰三角(Petit三角)：下界为髂嵴，外界为腹外斜肌后缘，内界为背阔肌的前缘 。三角的底面为腹内斜肌，表面有浅筋膜。此三角因缺少足够的肌肉层次，而成为腹后壁鶒的一个薄弱区之一。
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臀疝(Sciatic hernia )：坐骨孔疝。经产妇女为主,男性少有发生 。坐骨大小孔区出现压痛，臀沟部(即臀下皮皱折处)有肿物，手术切除疝囊和闭合骶骨坐骨孔是惟一有效的治疗。
半月线疝(spigelian hernia)：也称侧腹壁疝，腹直肌鞘的前后层在腹直肌外侧缘处汇合，形成半月状、凸向外侧的弧形腱性结构即半月线 。
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第七页，编辑于星期三：二十一点 三十七分。
腹壁强度降低
某些组织穿过腹壁的部位：精索、圆韧带、股血管、脐血管
腹白线发育不全
切口愈合不良、感染、腹壁神经损伤、老年、肥胖及久病
腹内压力增高
慢性咳嗽
慢性便秘
排尿困难
其他：举重、妊娠、婴儿啼哭、腹水
病因
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病理解剖
疝囊 :
疝囊颈（疝环、疝门），疝门的部位通常作为疝命名依据
疝囊体
疝内容物: 小肠（多）， 大网膜（次之），盲肠、横结肠、阑尾、乙状结肠及膀胱（最少）
疝外被盖
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临床类型
reducible hernia:容易回纳
irreducible hernia:不能或不能完全回纳。
滑动疝:疝内容物产生的下坠力将疝囊颈上方的腹膜间位器官，盲肠、乙状结肠、膀胱推向疝囊壁。盲肠或乙状结肠成为疝囊的一部分。多见右侧，左：右=1：6，手术时易损伤。
incarcerated hernia:疝环较小，腹内压突然增高，疝内容物强行扩张疝囊
strangulated hernia：嵌顿不及时解除，肠壁及系膜受压加重，动脉血流减少，完全阻断
嵌顿和绞窄性疝是一个病例过程的两个阶段。
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