文档介绍：外科感染性伤口的处理
第一页，编辑于星期三：二十一点三十七分。
美国Altemier 4类区分法：
Ⅰ类（清洁）切口：手术未进入炎症区，未进入呼吸、消化及泌尿生殖道，以及闭合性创伤手术符合上述条件者
Ⅱ类（清洁-污染）切口：手术进入呼吸、消化或泌尿生殖道但无明显污染，如无感染且顺利完成的胆道、胃肠道、阴道、口咽部手术
Ⅲ类（污染）切口：新鲜开放性创伤手术；手术进入急性炎症但未化脓区域；胃肠道内容物有明显溢出污染；术中无菌技术有明显缺陷（如开胸心脏按压）者
Ⅳ类（污秽-感染）切口：有失活组织的陈旧创伤手术；已有临床感染或脏器穿孔的手术
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手术切口的愈合分级：
甲级愈合（甲）：愈合优良，没有不良反应的一期愈合；
乙级愈合（乙）：愈合处有炎症，如红肿、硬结、血肿、积液等，但未化脓；
丙级愈合（丙）：切口化脓，需切开引流者。
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外科伤口的愈合过程中的临床表现：
自然愈合
伤口红肿
伤口脂肪液化
伤口感染
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一、自然愈合(Ⅰ/甲、Ⅱ/甲、Ⅲ/甲)：
伤口边缘对合整齐，无明显的红肿反应，伤口愈合良好。
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二、伤口红肿(Ⅰ/乙、Ⅱ/乙、Ⅲ/乙)：
伤口出现红肿、甚至形成血肿、积液，但尚未形成脓肿；
这类伤口愈合欠佳，需进一步的外科处理如加强换药、湿敷、理疗等，使伤口达到自然愈合。
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三、伤口脂肪液化
多见于肥胖病人或使用电刀切割后。
这类伤口需敞开，采取置入凡士林纱布引流等措施方可达到正常愈合。
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四、伤口感染
多由Ⅰ/丙、Ⅱ/丙、或Ⅲ/丙的伤口转化而来。
伤口局部红、肿、热、痛明显，有波动感表明已形成脓肿。感染较深时，局部炎症表现不明显，但疼痛、触痛明显，同时伴有肿胀、肿块或硬结及全身症状等。
此类伤口须经开放、清创、引流、换药等处理方可愈合。
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感染性伤口的处理
早期伤口感染
中期伤口感染
后期伤口感染
外科窦道、瘘管、溃疡
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一、早期伤口感染
缝线反应
针眼脓肿
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