文档介绍：幼儿急疹治疗方案
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一、概述
幼儿急疹（exanthema subitum,ES)又称婴儿玫瑰疹（roseola infantum，RI)是婴幼儿常见的一种急性发热发疹性疾病，由人类疱疹病毒6、7型感染引起。其特点是在发热3~5天后热度突然下降，皮肤出现玫瑰红色的斑丘疹(即热退疹出），病情减轻，如无并发症可很快痊愈。
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二、发病机制
人类疱疹病毒6型（HHV-6）是主要病因，绝大多数ES由HHV-6B型感染引起，极少由A型感染引起。幼儿急疹及发热性疾病中，B型的感染多见，在免疫抑制病人，两型病人均可见。其他少见的病因有人类疱疹病毒7型（HHV-7)、柯萨奇病毒A和B、埃可病毒、腺病毒和副流感病毒1。
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三、流行病学
本病一年四季可见，但以冬春季为最多，发病人群6个月以上至2岁的婴幼儿为主，尤以1岁以下婴幼儿最多，无性别差异。国外学者对年龄为4-12各月的幼儿急疹进行统计80%以上为生后6个月发病，病儿、无皮疹的病人和隐性感染者都是本病的传染源，可获终身的免疫力，健康带毒者可能是原发感染的主要来源，可经唾液及血液传播，发病后人多可获终身免疫。
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四、临床表现

1、前驱期：发热
潜伏期1-2周，平均10天。多无前驱症状而突然发生高热，体温39℃-40℃以上，高热初期可伴惊厥。患儿除了有食欲缺乏外，一般精神状态无明显改变，但亦有少数患儿有恶心、呕吐、咳嗽、鼓膜炎症、口周肿胀及血尿，极少数出现嗜睡、惊厥等，咽部和扁桃体轻度充血和头颈部、枕部淋巴结轻度肿大，表现为高热与轻度的症状及体征不相称。
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2、出疹期
发热3-5天后，热度突然下降，在24小时内体温降至正常，热退同时或稍后出疹，皮疹为红色斑丘疹，散在，直径2-5毫米不等，压之褪色，很少融合。皮疹通常先发生于面颈部及躯干，以后渐渐蔓延到四肢近端。持续1-2天后皮疹消退，疹退后不留任何痕迹，没有脱屑和色素沉着。部分患儿早期腭垂可出现红斑，皮疹无需特殊处理，可自行消退。
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3、其他症状
包括眼睑水肿、前囟隆起、流涕、腹泻、食欲减退等。部分患儿颈部淋巴结肿大。
4、并发症
高热惊厥
脑炎
其他少见：脊髓膜炎、面神经麻痹、急性肝炎、心肌炎、血小板减少性紫等。
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五、检查
确定诊断主要依据使血清抗HHV-6和抗HHV-7抗体的检测，也可进行病毒分离或PCR（聚合酶链反应）检测病毒DNA。
1、血常规检查
在发病的第1-2天，白细胞计数可增高，但发疹后则明显减少，而淋巴细胞计数增高，最高可达90％以上。
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2、病毒分离
病毒分离是HHV-6、7型感染的确诊方法。 HHV-6、7型可在新鲜脐血单核细胞或成人外周血单核细胞中增殖。但需在培养基中加入植物血凝素（PHA)、IL-2、地塞米松的等物质。感染细胞出现病变后还可继续生存7天，为感染细胞则在培养7天内死亡。由于病毒分离培养费时不适于早期诊断，一般只用于实验室研究。
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3、病毒抗原的检测
病毒抗原检测适于早期诊断，但病毒血症维持时间短，很难做到及时采取标本。目前广泛采用免疫组方法检测细胞和组织内病毒抗原。抗原阳性结果可作为诊断的依据。
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