文档介绍：强迫症的临床
第一页，编辑于星期三：二十二点二十七分。
强迫症
（obsessive compulsive disease，OCD ）
一组症状特殊的以强迫观念，强迫行为为主的神经症
患者在主观上感到某种不可抗拒和被迫无奈的观念、意向、动作、行为重复出现，竭力想控制摆脱，但又无法控制无法摆脱，从而引起紧张不安内心冲突
第二页，编辑于星期三：二十二点二十七分。
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临床表现
强迫观念：
不随意的
病人觉得是自己不能控制的，以至越来越紧张而焦虑
强迫动作或行为:
随意的
对强迫想法的行为反应
由于实施了这类行为，焦虑痛苦会暂时减轻，于是这类行为反应增强
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强迫观念（1）
（1）强迫怀疑：患者对已完成的事情总是放心不下，
既而产生强迫性检查行为
（2）强迫性穷思竭虑：对自然界的一切现象或生活中
的一些事情总是反复思索
（3）强迫联想：患者听到或看到某一观念或某一句
话，便不由自主地联想起另一个观
念或词句。
（4）强迫回忆：患者对经历过的事件，不由自主地在
意识中反复出现
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强迫观念（2）
（5）强迫记数：对一定形状的物品进行强迫性记数
（6）强迫情绪：担心自己会做错事、说错话、担心自
己受细菌毒物的污染
（7）强迫意向：患者反复体验到，想要做某种违背自
己意愿的动作或行为的强烈内心冲动
（8）强迫对立观念：患者脑子里经常出现与现实相对
立的观念，这种常是不好的违反
通常道德准则的内容
（9）强迫表象：指头脑中反复呈现形象性的内容，如
***、色情等形象。
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强迫行为或动作
（1）强迫检查：为减轻强迫怀疑所引起的焦虑而采取
的行为
（2）强迫性清洗：为了消除受到细菌或赃物污染的担
心而反复洗手、洗澡或洗衣服
（3）强迫询问：对他人进行询问或要求他人反复地不
厌其烦地予以解释或保证 
（4）强迫仪式（强迫性意识动作）：指病人完成一系
列的复杂动作行为或重复出现某些动
作，以消除或减轻由强迫观念引起的
焦虑或不安。
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发病情况
％
%
通常在30岁以前发病，女性多于男性，脑力劳动者居多，平时比较安静，好思考，谨小慎微，办事井井有条，注重细节，酷爱清洁
可能在某些突然事件下急性发病，但大约2/3起病缓慢，往往有一定的刺激因素
病程相对较长，经久不愈，病状时轻时重。
第七页，编辑于星期三：二十二点二十七分。
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强迫症的治疗
心理治疗为主，药物治疗为辅
三环类抗抑郁剂（***丙咪嗪）
选择性5-HT重摄取抑制剂（SSRI）
单***氧化酶抑制剂

发病机制？
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强迫症的发病机制
遗传因素
社会心理因素
神经生化因素
5-HT假说：脑内5-HT功能低下或突出间隙可利用的5-HT含量降低
DA假说
第九页，编辑于星期三：二十二点二十七分。
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TCAs
***丙咪嗪、丙咪嗪、阿米替林、麦普替林..
机制：
抑制突触前膜对NA和5-HT的重摄取
阻断突触前膜α2受体，抑制负反馈调节
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