文档介绍：支气管镜检查
第一页，编辑于星期三：二十三点 五分。
一、概述
1、支气管镜检查是将细长的支气管镜经鼻或口腔插入患者的下呼吸道、气管或支气管，直接观察气管、支气管粘膜及管腔变化，可发现其内的溃疡、炎症、出血灶、肉芽肿、异物以及支气管狭窄、阻塞、憩室等。
2、纤支镜检查是诊断、治疗肺部疾病的一种极其有效的手段。
第二页，编辑于星期三：二十三点 五分。
二、检查适应症
用于检查气管、支气管、肺疾病。
X线片怀疑为肺癌，或肺脏X线阴性，但痰癌细胞
性，即所谓“隐性肺癌”。
性质不明的弥漫性病变，孤立性结节或肿块，钳取
或针吸肺组织作病理切片或细胞学查。
原因不明的肺不张。
吸收缓慢或反复发作性肺炎。
第三页，编辑于星期三：二十三点 五分。
二、检查适应症
喉返神经麻痹和膈神经麻痹。
气管切开留置导管引起的气管狭窄或肉芽组织增生或气管软化。
用双套管吸取或刷取肺深部细支气管的分泌物，避免口腔污染，作病原菌培养。
观察气管食管瘘管。
窥视吸入有害气体引起气管、支气管的损伤情况。
*
第四页，编辑于星期三：二十三点 五分。
三、相对禁忌症
一般情况极差，体质十分虚弱者，如严重贫血
及肝肾功能不全，不能承受检查者。
肺功能严重损害，呼吸明显困难、低氧血症患
者。
严重心脏病，心功能不全或频发心绞痛，明显
心律紊乱者。
严重高血压者。
主动脉瘤，有破裂危险。
第五页，编辑于星期三：二十三点 五分。
三、相对禁忌症
出、凝血机制异常。
两周内有大咯血，哮喘急性发作，则需暂缓
进行。
近期急性支气管肺部感染、高热，纤支镜检查可使炎症扩散，宜在炎症控制后再检查。
对***过敏，不能用其它药物所代替者。
精神高度紧张，不能配合者。
第六页，编辑于星期三：二十三点 五分。
四、患者术前准备
患者检查前一晚，注意休息。检查前禁食、禁水3～4h。
术前常规检查血小板计数、出凝血时间、肝功、胸部正侧位片，必要时查心电图、血气分析、肺功能等。
告知有无药物过敏史，进行局部麻醉，有假牙者因取下妥为保存。
需要有家属陪伴检查。
第七页，编辑于星期三：二十三点 五分。
四、患者术前准备
备好胸片或CT片、干毛巾1条，带常规用药：阿托品0、5mg 、安定10mg 、肾上腺素1mg 、呋喃滴鼻液1瓶、2%利多卡因100mg *5支、生理盐水100ML。
局部麻醉：
采用雾化吸入法，将2%利多卡因10ml放入空气压缩雾化泵中，让病人把雾化泵的口含嘴的2/3放入口中，并嘬住防止漏气，用嘴吸气，用鼻呼气，15分钟吸完。麻醉成功的患者咽喉有麻涩感，咽部对刺激反应弱或消失。
第八页，编辑于星期三：二十三点 五分。
五、术中配合
麻醉时，患者张口吸气，喷3～4次。
检查时患者取仰卧位，全身放松，进镜前经鼻腔滴呋喃滴鼻液2滴，以收缩鼻腔粘膜，选择经鼻插镜，支气管镜进入声门时会有恶心、咳嗽、气憋感觉，属正常反应，应精神放松，张口呼吸，不能抬头或摇头，有痰可咯或咽下。
第九页，编辑于星期三：二十三点 五分。
六、术后指导
拔镜后嘱患者卧床或静坐休息30min，禁食、水
3h，以免误吸。3h后可试进少量温凉流质或半流
质饮食。
检查后休息30分钟到1小时，尽量少说话 、多休
息，以利于受刺激的声带得到休息； 不可用力
咳嗽、咯痰， 避免用力咳嗽导致出血。
第十页，编辑于星期三：二十三点 五分。