文档介绍：导管相关性血流感染
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主要内容
CRBSI的干预措施
CRBSI的预防
CRBSI的危险因素
CRBSI的定义
CRBSI的诊断标准
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定义
导管相关性血流感染（CRBSI ）：
是指带有血管内导管或者拔除血管内导管48小时内的患者出现菌血症或真菌血症，并伴有发热（>38℃）、寒颤或低血压等感染表现，除血管导管外没有其他明确的感染源。实验室微生物学检查显示：外周静脉血培养细菌或真菌阳性；或者从导管段和外周血培养出相同种类、相同药敏结果的致病菌。
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导管的血流感染率
计算方法：每1000个中心静脉导管
日的导管相关性感染数
CRBSI = *1000
感染例数
中心静脉导管留置日
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流行病学
20世纪90年代ICU患者发生CRBSI高达48%，而CRBSI导致患者平均住院日延长7天，每例增加住
院费用3700~29000美元，病死日增加4%~20%。
对上海医院感染质控中心连续监测资料显示2004~ 。
，CRBSI
发生率 ‰ ~‰，成为美国最常见的医院感染。
美国最近一项医院感染调查表明，87%的血液感染与
中心静脉导管有关，每年因血液感染死亡患者高达40
万人。
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CRBSI的后果
住院天数增加：7~24天
死亡率增加：3~4倍
增加治疗费用：大约40000美元/生还者
因此：
显著增加医院支出
显著增加住院时间
显著增加患者病死率
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CRBSI的危险因素
穿刺VAD前没有进行充分的皮肤消毒
对输液系统反复多次操作
患者的年龄、姓名和敏感性
继发感染的存在
临床医生的教育水平和技术水平
VAD的穿刺技术部成熟
护理和维护不当
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病原体来源
定植于皮肤表面的微生物，通过插入位点进
入导管隧道并到达导管尖端，多见于短期导管
1
导管或导管的接头部位与污染的手或液体、设备接触，多见于中长期导管
2
血源性感染的病原体粘附于导管头端并定植
3
输液污染，是植入式血管内装置导管
相关性血流感染的最常见来源。
4
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致病菌
凝固酶阴
性葡萄球菌
如：表皮葡萄球菌
革兰阴性菌
如：大肠埃希菌、假单胞菌属
真菌如：
白色念珠菌
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致病菌
凝固酶阴性葡萄球菌更易粘附于塑料制品表面，形成导管表面的优势菌从而引发感染。
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