文档介绍：胸痛中心救治流程
第一页，编辑于星期三：十二点十二分。
急性胸痛的分诊
2020/11/14
*
第二页，编辑于星期三：十二点十二分。
急性胸痛的鉴别诊断流程
心电图：缺血、可疑、非缺血改变；
缺血性改变：STEMI、NSTEACS；
NSTEACS〔肌钙蛋白〕：UA、 NSTEMI；
不同危险分层不同手术时间；
主动脉CTA：持续胸痛+心电图正常+血压不对称升高；
肺动脉CTA：持续胸痛+心电图正常+DD升高+不明原因低氧血症；
2020/11/14
*
第三页，编辑于星期三：十二点十二分。
ACS流程
2020/11/14
*
第四页，编辑于星期三：十二点十二分。
提示ACS的胸痛特征
胸痛为压迫性、紧缩性、烧灼感或沉重感
无法解释的上腹部疼痛或腹胀
放射到颈部、下颌、肩部、背部或左肩或双上臂
胸部不适伴恶心、呕吐
持续性气短或呼吸困难
伴无力，眩晕头晕或意识丧失
女性、糖尿病和老年患者病症不典型。
2020/11/14
*
第五页，编辑于星期三：十二点十二分。
ACS筛查流程
新发完全性左束支传导阻滞者进入STEMI流程。
可能ACS者：胸痛发作后10-12小时或入院后6小时需复查心电和心脏标志物；阳性者确诊ACS；阴性者需心脏负荷试验或冠脉CTA检查。
心脏负荷试验或冠脉CTA阳性低危者心内科门诊随诊；
心脏负荷试验或冠脉CTA阳性中、高危者按UA/NSTEMI处理；
2020/11/14
*
第六页，编辑于星期三：十二点十二分。
STEMI再灌注流程
2020/11/14
*
第七页，编辑于星期三：十二点十二分。
STEMI救治流程
胸痛大于5分钟，含服***甘油1片无效；
急救车上完成12导联心电图并传输共享；
负荷药物：阿司匹林300mg、***吡格雷300mg；
告知家属再灌注方法：急诊PCI或溶栓；
D-to-B小于90分钟：首选急诊PCI；
D-to-N小于30分钟且无溶栓禁忌症：院前溶栓；
具有高危特征患者：出血高危、转院D-to-B小于90分钟：急诊PCI；
具有高危特征：溶栓后即刻转院PCI。
2020/11/14
*
第八页，编辑于星期三：十二点十二分。
STEMI高危特征
广泛ST段抬高、新发左束支传导阻滞、既往MI病史；
Killip分级大于2级、下壁心梗伴EF小于35%或收缩压小于100mmHg、心率大于100次/分、前壁导联ST段下移大于2mm，右心室导联V4R ST段抬高大于1mm；
前壁心肌梗死且至少2个导联ST段抬高大于2mm。
2020/11/14
*
第九页，编辑于星期三：十二点十二分。
先救治后收费流程
2020/11/14
*
第十页，编辑于星期三：十二点十二分。