幽门螺旋杆菌诊治共识.ppt

文档介绍：幽门螺旋杆菌诊治共识
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第一页，共34页
新共识的内容：三部分
幽门螺杆菌感染
根除适应证
幽门螺杆菌感染
幽门螺杆菌感染
根除治疗
检测
吕农华、刘文忠，谢勇，等. 第四次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告 [J]. 胃肠病学 2012年第17卷第10期: 618-625
第二页，共34页
根除幽门螺杆菌的适应证
幽门螺杆菌阳性疾病
强烈推荐
推荐
消化性溃疡(不论是否活动和有无并发症史)
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胃黏膜相关淋巴组织（MALT）淋巴瘤
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慢性胃炎伴消化不良症状
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慢性胃炎伴胃黏膜萎缩或糜烂
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早期胃肿瘤已行内镜下切除或手术胃次全切除
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长期服用质子泵抑制剂
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胃癌家族史
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计划长期服用NSAID（包括低剂量阿斯匹林）
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不明原因的缺铁性贫血
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特发性血小板减少性紫癜（ITP）
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其他幽门螺杆菌相关性疾病（如淋巴细胞性胃炎、增生性胃息肉、Ménétrier病）
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个人要求治疗
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吕农华、刘文忠，谢勇，等. 第四次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告 [J]. 胃肠病学 2012年第17卷第10期: 618-625
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根除适应证的新内容
早期胃肿瘤已行内镜下切除或手术次全切除
服药期计划长期服用非类固醇类抗炎药
（NSAID）治疗（包括低剂量阿司匹林）
强烈推荐
长期服用质子泵抑制剂（PPI）
吕农华、刘文忠，谢勇，等. 第四次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告 [J]. 胃肠病学 2012年第17卷第10期: 618-625
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个人要求治疗
应经过严格评估: 年龄<45岁, 无报警症状者，支持根除治疗; 年龄≥45岁或有报警症状者则不予支持，需先行内镜检查。
在治疗前需向受治者解释清楚这一处理潜在的风险，如漏检胃癌、掩盖病情、药物不良反应等。
吕农华、刘文忠，谢勇，等. 第四次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告 [J]. 胃肠病学 2012年第17卷第10期: 618-625
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幽门螺杆菌感染根除适应症：有争议的问题
是否实施“Hp检测和治疗”策略
根除Hp对GERD的影响
吕农华、刘文忠，谢勇，等. 第四次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告 [J]. 胃肠病学 2012年第17卷第10期: 618-625
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幽门螺杆菌感染的“检测和治疗”策略“test and treat” strategy
年龄可根据当地消化道肿瘤发病率调整
呼气试验，或粪便抗原试验
幽门螺杆菌
检测
阳性
年龄<45
无报警症状
消瘦、消化道出血、吞咽困难、吞咽疼痛、持续呕吐、腹部肿块等
根除
治疗
消化不良
Malfertheiner P, Megraud F, O Morain CA, et al. Management of Helicobacter pylori infection--the Maastricht IV/ Florence Consensus Report.[J]. Gut, 2012 May;61(5):646-64.
吕农华、刘文忠，谢勇，等. 第四次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告 [J]. 胃肠病学 2012年第17卷第10期: 618-625
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Li XB, Liu WZ, Ge ZZ, et al. Helicobacter pylori “test-and-treat” strategy is not suitable for the management of patients with uninvestigated dyspepsia in Shanghai. Scand J Gastroenterol, 2005,40:1028-1031.
刘文忠，谢勇，等. 第四次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告 [J]. 胃肠病学 2012年第17卷第10期: 618-625
Hp“检测和治疗”策略: 不适合中国
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幽门螺杆菌感染与GERD——东、西方国家研究结果存在差异
亚洲（日本、韩国、中国）：
根除Hp可能增加GERD发生的危险性
Lai CH, et al. Helicobacter 2005;10:577-585
Ho KY, et al. Am J Gastroenterol 2005;100:1923-1928
Nam SY. Am J Gastroenterol 2010;105:2153-2162
Ysgi S,