急性冠脉综合征(ACS).ppt

文档介绍：急性冠脉综合征(ACS)
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局部心肌梗塞
动脉粥样硬化:
21世纪全球范围内的挑战
每年全球心血管疾病死亡人数约为14,800,000 1998 . 报道
动脉粥样硬化斑块破裂
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动脉粥样硬化的演变
泡沫
细胞
脂纹
中层
损伤
动脉粥
样硬化
纤维
斑块
损伤
破裂
从第一个十年
从第三个十年
从第四个十年
脂层积累
平滑肌和
胶原
血栓形成
血肿
Adapted From Stary HC et al. Circulation. 1995;92:1355-1374
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定义
急性冠状动脉综合征
(acute coronary syndrome, ACS)
是一组冠状动脉粥样硬化斑块破裂、血栓形成或血管痉挛而致急性或者亚急性心肌缺血的临床综合征
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美国因ACS住院率
急性冠脉综合症（ACS）
每年有1 500 000人住院
不稳定性心绞痛
心肌梗死
(Q-wave and non-Q-wave)
Cairns J et al Can J Cardiol 1996;12:1279–1292
750 000
750 000
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6-month Mortality for Acute Coronary Syndromes
T-wave inversionACS
ST  ACS
Granger CB et al. J Am Coll Cardiol. 1998; 31:79A.
% Cumulative mortality at 6 months
ST  MI with fibrinolytics
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急性冠脉综合征
造成不同临床结果机制在于：
粥样斑块的破裂
附壁血栓大小
远端是否栓塞
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粥样硬化性栓塞是一个普遍存在的进展过程
正常
脂纹
纤维斑块
粥样斑块
斑块破裂
血栓形成
心梗
缺血性脑
卒中/TIA
腿缺血坏死
无症状
心血管死亡
年龄增大
稳定性心绞痛
间歇性跛行
不稳定心绞痛
}ACS
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急性冠状动脉综合征 (ACS) 是动脉粥样血栓形成的典型表现
不稳定性
心绞痛
非Q波心肌梗死
Q波心肌梗死
脑卒中
外周动脉疾病
共同的致病基础
-动脉粥样血栓形成
动脉粥样血栓形成事件
(心肌梗死、脑卒中、血管性死亡)
斑块破裂
血小板活化
和聚集
血栓形成
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