文档介绍：急性心力衰竭治疗的最新指南
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急性心衰的定义
急性心力衰竭是继发于心功能异常的急性发作的症状和体征。
它可以与先前存在的心脏疾病同时发生或不伴有基础心脏疾病。
心功能不全包括收缩功能不全和舒张功能不全，心脏节律异常，或前、后负荷失常。
急性心衰通常危及生命并需要紧急治疗
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急性心力衰竭的临床类型
3. 伴有肺水肿的急性心衰
5. 高心输出量心衰
6. 急性右心衰竭
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急性心衰的临床评估
Killip 分级: 依据急性心衰的临床症状和体征为基础的评估
Forrester分级: 主要依据急性心衰的血流动力学改变为基础的评估
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Killip分级
Ⅰ级：没有心功能失代偿的症状
Ⅱ级：轻度至中度的心力衰竭,肺啰音范围小于两
肺野之50%,出现第三心音,静脉高压升高
Ⅲ级：重度心衰,明显的肺水肿，肺啰音听取范围
大于两肺野50%
Ⅳ级：心源性休克
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Forrester分级
Ⅰ级: 心功能代偿期
CI > ; PCWP≤18mmHg
Ⅱ级：肺淤血，无周围血管灌注不足症
CI > ； PCWP＞18mmHg
Ⅲ级：周围灌注不足，末梢循环不良，低血压，
尿少无肺淤血
CI ≤ ； PCWP ≤ 18mmHg
Ⅳ级：肺淤血和周围灌注不足同时存在
CI ≤ ； PCWP ＞ 18mmHg
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急性心衰的临床评估
心脏超声
对于评估潜在急性心衰或并发急性心衰病人心脏功能和结构的改变，尤其是在急性冠脉综合征中，心脏超声是重要的检查工具
Ⅰ类建议，C级证据
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急性心衰的临床评估
血流动力学监测
中心静脉压 CVP
肺动脉楔压 PCWP
心输出量 CO
射血指数 CI
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急性心衰的治疗目标
即刻目标：改善症状和稳定血流动力学状态
长期目标：减少心衰的临床表现，再次住院时间
间隔延长
最终目标：死亡率和长期死亡率降低
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急性心衰的治疗
急性心衰吸氧的合理性
保证SaO2在正常范围（95-98%）是重要的，以使氧
气最大限度输送到器官和保证组织氧灌注，从而预防
终末器官功能不全和多器官衰竭。
    Ⅰ类建议，C级证据
要达到以上目标首先应保证气道通畅，其次应给予升
高的FiO2。如果这些措施不能保证组织氧灌注则应进
行气管插管                                                  
Ⅱa类建议，C级证据
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