文档介绍：拔牙术拔牙并发症
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内容复习
1 上颌第三磨牙拔除的适应症
2 上颌第三磨牙阻生的位置主要有哪些？
3 简述上颌第三磨牙阻生拔除与下颌第三磨牙拔除的区别有哪些？
4 简述上颌尖牙阻生的原因
5 上颌阻生尖牙的分类有哪些？
6 上颌阻生尖牙常见哪一侧阻生？如何定位？
7 简述上颌尖牙的拔除步骤
8 简述拔牙创愈合的过程
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本节内容
掌握拔牙术中的各类并发症的病因、临床表现；掌握拔牙术后反应和并发症的病因、临床表现；掌握干槽症的定义、临床表现
熟悉干槽症的各类假说理论
了解并发症的相关解剖知识、应急处理；干槽症的临床处理。
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一拔牙术中并发症
认识其不可避免性:是临床医生必须考虑的问题之一，如何与患者交流和沟通手术的风险；如何预防其发生；发生之后的处理；从侧面体现一位医生的从业经验和价值。
职业原则要严格遵守：术前检查仔细、全面检查；熟悉术区的解剖；术前交流充分；可以把病情想的复杂一点；想好对策及处理方法；操作中坚持外科治疗原则和无菌原则。
心态坦然面对对自己的能力充分认识到，做到“心知”；充分借助辅助检查，做到“肚明”；对待并发症要“镇静”，积极应对和处理。
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（一）晕厥
突发的、暂时性的意识丧失；一过性的中枢缺血所致。多由恐慌、饥饿、疲劳、疼痛、系统病、体位不良等引起。
前驱症状：头晕、恶心、胸闷、面色苍白、四肢厥冷、脉快而弱、呼吸困难等；
症状：血压急剧下降、心率减慢、短暂意识丧失等。
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（一）晕厥
处理：停止手术、放平体位、头低位、松解衣口、保持呼吸道通畅、芳香氨乙醇或氨水刺激；刺人中；吸氧；补液
预防：详细询问病史、消除情绪、避免空腹手术等
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（二）牙根折断
原因：
1 钳喙的位置：牙体长轴、牙颈部
2 拔牙钳的选择
3 牙体情况：是否做过充填、是否有龋坏、是否是死髓、是否做过塑化或根充、是否有楔缺等
4 牙根解剖特殊：多根、根过大弯曲、根端肥大等
5 根周的病理变化：致密性骨炎、根的纤维黏连等
6 牙体松解过程用力不适：过大、旋转等。
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（二）牙根折断
处理：原则尽量拔出；如邻近上颌窦、下颌神经管及创伤比较大时可以缓拔或不拔除。如病人身体条件不允许也可以停止拔牙。
预防：掌握各类牙的拔牙技巧；准确检查和分析病人情况；不断的总结经验；熟练掌握各类牙的解剖。
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（三）软组织损伤
⒈牙龈撕裂
原因： ⑴ 分离不彻底
⑵ 牙钳夹住不准确
(3)器械滑脱，用力时机不当
（4）器械选择不当
（5）术中操作不当，使用暴力
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（三）软组织损伤
后果： ⑴ 术中、术后出血
视野不清、患者紧张导致大出血而致的休克。
处理及预防：
⑴ 分离彻底；及时发现，分离后再继续拔牙
　　　　 ⑵ 撕裂后如有明显出血要缝合
（3）电凝
（4）操作时选用适合器械，分离仔细。
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